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全文备索长期家庭肠外营养患者微量元素的剂量和监测


  背景:家庭肠外营养(PN)患者的微量元素(TE)剂量及监测随他们不同的疾病状态而不同。

  方法:对26例成人和青少年家庭PN患者进行回顾性观察研究,以评估肠外TE剂量、血清TE浓度与监测,TE剂量与血清TE浓度的剂量-浓度相关性。

  结果:PN总计40493d。对伴或不伴短肠综合征(SBS)患者给予肠外锌的平均剂量分别为9.1mg/d和7.6mg/d,使大多数的血清锌浓度(90%)在正常范围。给予约70mcg/d硒能使60%的血清硒浓度在正常范围内,伴或不伴SBS患者,38%低于正常值。给予铜1mg/d导致22.5%血清铜浓度高于正常范围。大部分血清锰(94.6%)和铬(96%)的浓度升高。不常监测血清TE浓度。锌(P<0.0001)、锰(P=0.012)、铬(P<0.0001)的剂量和血清浓度呈显著相关性,而硒或铜的剂量和血清浓度不相关。

  结论:家庭PN患者的TE剂量应个体化,在进行定期监测的基础上,根据TE状态予以调整。长期家庭PN患者,为维持其正常的血清浓度,较高的锌和硒的剂量可能是必要的。为避免发生积累作用,可能需要降低铜的剂量并限制锰、铬的补充。不同的临床状态下的TE剂量和血清TE浓度间的关系各有不同。

JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2011 Nov;35(6):736-47.

Dosing and monitoring of trace elements in long-term home parenteral nutrition patients.

Btaiche IF, Carver PL, Welch KB.

Department of Clinical, Social, and Administrative Sciences, University of Michigan College of Pharmacy, Ann Arbor, USA.


BACKGROUND: Trace elements (TEs) dosing and monitoring in home parenteral nutrition (PN) patients vary with their underlying conditions.

METHODS: This retrospective observational study evaluated parenteral TE dosing, serum TE concentrations and monitoring, and dose-concentration relationships between TE doses and serum TE concentrations in 26 adult and adolescent home PN patients.

RESULTS: There was a total of 40,493 PN days. Average parenteral zinc doses of 9.1 mg/d and 7.6 mg/d resulted in the majority of serum zinc concentrations (90%) within normal range in patients with and without short bowel syndrome (SBS), respectively. Selenium at about 70 mcg/d resulted in about 60% of serum selenium concentrations within normal range, with 38% of values below normal in patients with and without SBS alike. Copper at 1 mg/d resulted in 22.5% of serum copper concentrations above the normal range. The majority of serum manganese (94.6%) and chromium (96%) concentrations were elevated. Serum TE concentrations were infrequently monitored. Significant relationships existed between doses and serum concentrations for zinc (P < .0001), manganese (P = .012), and chromium (P < .0001) but not for selenium or copper.

CONCLUSIONS: TE doses in home PN should be individualized and adjusted based on regular monitoring of TE status. In long-term home PN patients, higher zinc and selenium doses may be necessary to maintain their normal serum concentrations. Lower copper doses and restrictions of manganese and chromium supplementation may be needed to avoid their accumulation. Relationships between TE doses and serum TE concentrations vary for each TE and underlying clinical conditions.

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中国儿科肠内肠外营养支持临床应用指南
中国新生儿营养支持临床应用指南
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