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卫生部部长陈竺:积极开展卫生人才继续教育
陈竺、王振义荣获“影响世界华人大奖”提名
卫生部:切实落实安保措施增强应急处置能力
人民日报两会之后话民生:今年医改主攻什么
卫生部部长陈竺要求:严打残害医务人员罪行
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卫生部通知要求:切实维护医疗机构治安秩序
卫生部要求医疗机构要做好内部治安保卫工作
加快全民医保体系的健全,建立和谐医患关系
卫生部要求严格执行事先告知和知情同意制度
陈竺:中国传染病和慢性病双重疾病负担加重
哈尔滨医科大学附属第一医院发生恶性伤医案
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半月谈:解读“十二·五”医改规划实施方案
医改在基层:看病“一口价”推广难点在哪?
医院杀医血案:未成年患者砍死硕士实习医生
哈尔滨二十八岁实习医生命丧十七岁患者刀下
科学学位研究生能否报考医师资格无确切说法
哈尔滨患者持水果刀捅医生致一死三伤被抓获
哈尔滨医院发生伤害医务人员案件致一死三伤
药监局提醒关注香丹注射液严重不良反应问题
《人民日报》政策聚焦公立医院收入不靠药品
中国青年报:饶毅施一公为何落选中科院院士
国务院要求扭转公立医院逐利,禁止举债建设
医改办负责人:五大措施保障十二五医改规划
新华每日电讯:为何医生宁可走穴不多点执业
卫生部部长陈竺访谈:东方智慧驯化恶性肿瘤
政协委员热议医保制度莫让患者“望医止步”
李克强:今年研发费用支出预计或达一万亿元
黄洁夫:解决医患矛盾需要在制度上找突破口
自然:中国的科学研究资助评估体系需要改革
美国癌症协会发布新的宫颈癌预防和筛查指南
陈竺:八百六十万医务工作者绝大部分是好的
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基层医院招聘难:大学生称待遇低发展空间小
人大代表呼吁出台政策支持取消“以药补医”
人大代表称医生拿红包收回扣是极个别的现象
瞭望新闻周刊:深化医改需要从三个方面突破
钟南山高调问政:作为医生就应该讲真话实话
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医改投入虽快于经济增速看病难亟需深入破题
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肺癌等十二类大病将纳入保障和救助试点范围
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中国医改进深水区,代表委员支招破解看病难
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抗菌药物临床不合理应用问题医师将受到处罚
国家中医药管理局局长称活熊取胆属无奈之举
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中国医改三年投逾一万亿,鼓励民间资本办医
陈竺:加强末期病患人文关怀以改善医患关系
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特写:卫生部部长陈竺参加政协大会举步维艰
德国将定期询问成年人是否同意死后捐赠器官
荷兰推出安乐死新服务可以上门协助病人自杀
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全国首批居民健康卡今日在四个试点省区发放

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全文备索营养途径和类型及手术应激对小肠分泌型磷脂酶A2的影响


  背景:分泌型磷脂酶A2(sPLA2)的功能有位置依赖性。组织中的sPLA2调节类花生酸的产生;循环中的sPLA2主要引导中性粒细胞;小肠肠腔中的sPLA2作为防御素相关蛋白,提供先天的杀菌免疫力。由于肠外营养(PN)引导粒细胞并抑制管腔内的粘膜免疫,作者推测:(1)PN将减少肠腔sPLA2活性而增加小肠组织和血清sPLA2的活性,(2)应激会加重这些变化。

  方法:实验1:小鼠接受经口进食、复杂的肠内饮食(CED)、胃内PN(IG-PN)或PN,实验2:小鼠接受经口进食、经口食物+应激、PN或PN+应激。

  结果:在实验1中,经口进食的肠腔sPLA2活性最大,CED、IG-PN及PN的sPLA2活性降低,PN比DED及IG-PN更低。与经口进食后比较,CED、IG-PN及PN后的血清sPLA2活性下降。门静脉血清sPLA2活性比外周静脉的血清活性增高。在实验2中,PN比经口进食的肠腔sPLA2活性减低。经口进食的应激降低了肠腔sPLA2活性,而在PN无变化。经口进食的肠腔免疫球蛋白A随应激而增加,但PN无变化。PN的血清sPLA2活性增加。

  结论:在肠液中,PN可减弱sPLA2活性,与先天性免疫防御抑制相符。经口进食的应激抑制肠腔中sPLA2活性,但不抑制免疫球蛋白A的应答;PN则对两者均有削弱。PN喂养的小鼠,应激可显著增高血清sPLA2,与已知的PN增加中性粒细胞引导作用一致。PN降低肠道的先天杀菌免疫力,但可上调应激后血清促炎症反应产物。

JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2011 Nov;35(6):748-56.

Route and type of nutrition and surgical stress influence secretory phospholipase A2 secretion of the murine small intestine.

Pierre JF, Heneghan AF, Tsao FH, Sano Y, Jonker MA, Omata J, Lan J, Kudsk KA.

Department of Surgery, University of Wisconsin School of Medicine and Public Health, Madison, Wisconsin, USA.


BACKGROUND: The function of secretory phospholipase A2 (sPLA2) is site dependent. In tissue, sPLA2 regulates eicosanoid production; in circulation, sPLA2 primes neutrophils; and in the intestinal lumen, sPLA2 provides innate bactericidal immunity as a defensin-related protein. Since parenteral nutrition (PN) primes leukocytes while suppressing intraluminal mucosal immunity, the authors hypothesized that (1) PN would diminish luminal sPLA2 activity but increase activity in intestinal tissue and serum and (2) stress would accentuate these changes.

METHODS: Mice received chow, a complex enteral diet (CED), intragastric PN (IG-PN), or PN in experiment 1 and chow, chow+stress, PN, or PN+stress in experiment 2.

RESULTS: In experiment 1, luminal sPLA2 activity was greatest in chow and decreased in CED, IG-PN, and PN, with PN lower than CED and IG-PN. Compared to that after chow, serum sPLA2 activity dropped after CED, IG-PN, and PN. Serum sPLA2 was higher in portal than systemic serum. In experiment 2, PN lowered luminal sPLA2 activity vs chow. Stress lowered luminal sPLA2 activity in chow, without change in PN. Following stress, luminal immunoglobulin A increased in chow but not PN. Serum sPLA2 activity increased in PN.

CONCLUSIONS: PN attenuates sPLA2 activity in intestinal fluid, consistent with suppressed innate mucosal defense. Stress suppresses luminal fluid sPLA2 activity in chow but not the immunoglobulin A response; PN impairs both. Stress significantly elevates serum sPLA2 in PN-fed mice, consistent with known increased neutrophil priming with PN. PN reduces innate bactericidal immunity of the gut but upregulates serum proinflammatory products poststress.

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