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卫生部部长陈竺要求:严打残害医务人员罪行
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卫生部要求医疗机构要做好内部治安保卫工作
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哈尔滨二十八岁实习医生命丧十七岁患者刀下
科学学位研究生能否报考医师资格无确切说法
哈尔滨患者持水果刀捅医生致一死三伤被抓获
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药监局提醒关注香丹注射液严重不良反应问题
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陈竺:八百六十万医务工作者绝大部分是好的
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医改投入虽快于经济增速看病难亟需深入破题
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全文备索内科营养不良告知率及其对预后的意义


  背景和目的:发现并告知营养不良是采用支持治疗和计算费用的必要条件。本研究的目的是为了描述内科(IM)患者采用国际疾病分类第9版(ICD-9)诊断标准出院诊断证明书上包含营养不良的频率(告知率)。并评估与该诊断相关的因素以及对预后影响。

  材料和方法:收集西班牙医院(卫生与消费事务部)最小基本数据库数据,入选其中诊断为营养不良(ICD-9:260~263.9)的患者。

  结果:一共分析了1567659例患者(其中21804例,1.4%的患者存在营养不良)。与无营养不良患者相比,这些患者的年龄更大(72.4比70.8岁),合并症更严重(Charlson>2:28%比23.5%),更常居住在护理院(3.9%比1.9%)。营养不良相关诊断包括:痴呆、癌症、HIV感染和慢性肾衰。营养不良组死亡率更高(19.5%比9.8%),住院时间更长(18.1比9.8天),医疗费用更高(5228.46比3537.8),各诊断相关小组的相对体重更高(2.6比1.1)(所有p<0.001)。

  结论:内科病房的营养不良告知率很低,低于全部住院患者的告知率。营养不良的诊断与死亡率、患病率及治疗费用升高相关。

Clin Nutr. 2011 Aug;30(4):450-4.

Prevalence of the notification of malnutrition in the departments of internal medicine and its prognostic implications.

Marco J, Barba R, Zapatero A, Matía P, Plaza S, Losa JE, Canora J, García de Casasola G.

Department of Internal Medicine, Hospital Clínico de San Carlos, Madrid, Spain.

BACKGROUND & AIMS: Detection and notification of malnutrition are essential to adopt a support plan and take costs into account. The aim of this study was to describe how often discharge sheets from Internal Medicine (IM) units include malnutrition among diagnoses (notification frequency) using the International Classification of Diseases, 9th Revision Clinical Modification -ICD-9. Factors associated with this diagnosis and its prognostic implications are also assessed.

MATERIAL AND METHODS: The Minimum Basic Data Set from the Spanish hospitals (Ministry of Health and Consumer Affairs) was revised, and patients with diagnosis of malnutrition (ICD-9: 260-263.9) were identified.

RESULTS: 1,567,659 patients were analysed (21,804-1.4%- with malnutrition). These patients were older (72.4 vs 70.8 years of age), had a greater degree of comorbidity (Charlson >2: 28% vs 23.5%), and resided in nursing homes more often (3.9% vs 1.9%) than the non-undernourished. The malnutrition associated diagnoses were: dementia, cancer, HIV infection and chronic renal failure. Mortality (19.5% vs 9.8%), hospital stay (18.1 vs 9.8 days), costs (5228.46 vs 3537.8 ) and relative weights applied to each Diagnosis Related Group (2.6 vs 1.1) were higher (p < 0.001 for all comparisons).

CONCLUSIONS: Notification of malnutrition in IM departments is low, below the prevalence described in inpatients. This diagnosis is associated with an increase in morbidity, mortality and costs.

治疗指南
临床诊疗指南肠外肠内营养学分册
中国儿科肠内肠外营养支持临床应用指南
中国新生儿营养支持临床应用指南
神经系统疾病营养支持适应证共识、神经系统疾病肠内营养支持操作规范共识
恶性肿瘤患者的营养治疗专家共识
肠屏障功能障碍临床诊治建议
外科患者胶体治疗临床应用专家指导意见
美国国家癌症综合网络(NCCN)临床实践指南(国际版)
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欧洲肠外肠内营养学会(ESPEN)指南
欧洲肠外肠内营养学会肠内营养指南
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美国感染病学会(IDSA)实践指南
美国长期护理机构居住者发热及感染评估指南
中国抗菌药物临床应用指导原则
儿童社区获得性肺炎管理指南(试行)概要
美国国家癌症综合网络(NCCN)《非小细胞肺癌临床实践指南》
2011年美国国家癌症综合网络(NCCN)老年肿瘤指南详解
2012V1版美国国家癌症综合网络(NCCN)结肠癌指南更新解读
2011年《美国国家癌症综合网络(NCCN)胰腺癌临床实践指南》(中国版)解读
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