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十二五期间力争医药卫生重点领域改革有突破
陈竺:今年将抓好取消以药补医相关政策落实
卫生部部长陈竺:积极开展卫生人才继续教育
陈竺、王振义荣获“影响世界华人大奖”提名
卫生部:切实落实安保措施增强应急处置能力
人民日报两会之后话民生:今年医改主攻什么
卫生部部长陈竺要求:严打残害医务人员罪行
哈医大一院为被患者砍死医务人员举办追悼会
卫生部通知要求:切实维护医疗机构治安秩序
卫生部要求医疗机构要做好内部治安保卫工作
加快全民医保体系的健全,建立和谐医患关系
卫生部要求严格执行事先告知和知情同意制度
陈竺:中国传染病和慢性病双重疾病负担加重
哈尔滨医科大学附属第一医院发生恶性伤医案
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半月谈:解读“十二·五”医改规划实施方案
医改在基层:看病“一口价”推广难点在哪?
医院杀医血案:未成年患者砍死硕士实习医生
哈尔滨二十八岁实习医生命丧十七岁患者刀下
科学学位研究生能否报考医师资格无确切说法
哈尔滨患者持水果刀捅医生致一死三伤被抓获
哈尔滨医院发生伤害医务人员案件致一死三伤
药监局提醒关注香丹注射液严重不良反应问题
《人民日报》政策聚焦公立医院收入不靠药品
中国青年报:饶毅施一公为何落选中科院院士
国务院要求扭转公立医院逐利,禁止举债建设
医改办负责人:五大措施保障十二五医改规划
新华每日电讯:为何医生宁可走穴不多点执业
卫生部部长陈竺访谈:东方智慧驯化恶性肿瘤
政协委员热议医保制度莫让患者“望医止步”
李克强:今年研发费用支出预计或达一万亿元
黄洁夫:解决医患矛盾需要在制度上找突破口
自然:中国的科学研究资助评估体系需要改革
美国癌症协会发布新的宫颈癌预防和筛查指南
陈竺:八百六十万医务工作者绝大部分是好的
卫生部部长陈竺:公立医院不能搞过度市场化
基层医院招聘难:大学生称待遇低发展空间小
人大代表呼吁出台政策支持取消“以药补医”
人大代表称医生拿红包收回扣是极个别的现象
瞭望新闻周刊:深化医改需要从三个方面突破
钟南山高调问政:作为医生就应该讲真话实话
医疗改革成效显著,加速推进需在体制上突破
医改投入虽快于经济增速看病难亟需深入破题
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卫生部:现行医疗服务体制缺陷升级医患矛盾
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中国医改进深水区,代表委员支招破解看病难
攻坚公立医院改革,黄洁夫开出社会资本药方
抗菌药物临床不合理应用问题医师将受到处罚
国家中医药管理局局长称活熊取胆属无奈之举
新版基本药物目录扩容近一倍,医药分离试水
中国医改三年投逾一万亿,鼓励民间资本办医
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陈竺:医院将撬动价格机制改革不按项目收费
特写:卫生部部长陈竺参加政协大会举步维艰
德国将定期询问成年人是否同意死后捐赠器官
荷兰推出安乐死新服务可以上门协助病人自杀
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全国首批居民健康卡今日在四个试点省区发放

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展望2012:慢性肾脏病领域


北京大学第一医院 吕继成、王海燕

  自2002年提出慢性肾脏病(CKD)的概念以来,CKD的治疗研究逐年进展。展望2012年,研究仍会集中在CKD发病和进展的危险因素及其防治等临床实际问题上,但显然已不会依仗于观察性研究或病例总结,而将主要借助于更为先进的分析性临床流行病学设计,包括设计严谨的队列研究、随机对照试验、实用性临床试验(pragmatic clinical trials),即由经验医学向循证医学及其在现实世界实施转变。

  CKD危险因素评估及干预相关研究将发表

  明年会正式公布中国CKD负担的横断面调查报告。对于CKD预后评估的全球大型队列人群的荟萃分析(CKD-PC)以及其他CKD队列已逐渐积累了一些宝贵资料,来年预期将会呈现对于CKD发病、危险因素、生物标志物,甚至遗传研究的相关报告。

  在此基础上,一些大型干预性临床试验会集中评价以下几个方面:在CKD患者中如何降低心血管死亡和应用肾素-血管紧张素系统抑制剂,控制血压、血脂、贫血等治疗在CKD这个特殊人群中是否带来益处,以及如何合理用药等。

  此外,维生素D受体激动剂(VDR)对肾脏、心脏保护的非传统生理效益以及碱性药物或食品升高尿pH的肾脏保护作用也将会是来年CKD治疗领域的热点。

  家庭透析和腹膜透析受到更多重视

  国际上一些著名的透析队列研究(如DOPPS研究)将陆续发表相关随访结果及各国、各民族资料的比较分析结果。2012年估计在早期开展透析治疗是否有益、不同透析频度及夜间透析好处的评估、血管连接方式的比较可能都会有新的结果公布。由于全球经济衰退,家庭透析和腹膜透析受到更多的重视,这两方面的研究成果也会成为明年的热点。

  利用临床资源优势,开展更多协作性临床试验

  各种肾小球疾病患病率不高,因此更需借助协作组织开展多中心临床试验。有关免疫抑制剂及生物制剂(如利妥昔单抗)的应用在明年会有更多的研究发表。值得庆幸的是,中国肾脏病学专家在逐渐正确掌握并合理利用我们临床资源的优势开展高质量的协作性临床试验,例如IgA肾病、局灶节段肾小球硬化症、狼疮性肾炎,估计逐渐会有部分结果公布。

  KDIGO将推出若干相关指南

  全球提高肾脏病预后联盟(KDIGO)将于2012年推出若干相关指南,包括:急性肾损伤(AKI)指南、肾小球疾病治疗指南、CKD高血压诊治指南、CKD贫血诊治指南以及CKD诊治指南。这些指南都将翻译成为中文出版,将对于提高和规范我国有关肾脏病诊治起很大的指导作用。

  转化医学研究将有新发现

  CKD另一个主要的研究切入点就是转化医学研究,以此寻求生物标志物用于疾病的诊断、监测病情发展和寻求治疗的新靶点。2012年在这一领域也会有新的发现,例如FGF-23与心血管死亡、各种特异性自身抗体对于肾小球疾病的诊断、各种蛋白及多肽片段对于AKI的诊断及严重性判断等。

治疗指南
临床诊疗指南肠外肠内营养学分册
中国儿科肠内肠外营养支持临床应用指南
中国新生儿营养支持临床应用指南
神经系统疾病营养支持适应证共识、神经系统疾病肠内营养支持操作规范共识
恶性肿瘤患者的营养治疗专家共识
肠屏障功能障碍临床诊治建议
外科患者胶体治疗临床应用专家指导意见
美国国家癌症综合网络(NCCN)临床实践指南(国际版)
美国国家癌症综合网络(NCCN)临床实践指南(中国版)
美国肠外肠内营养学会(ASPEN)临床指南
欧洲肠外肠内营养学会(ESPEN)指南
欧洲肠外肠内营养学会肠内营养指南
美国东部创伤外科学会创伤患者营养支持实践治疗指南
美国感染病学会(IDSA)实践指南
美国长期护理机构居住者发热及感染评估指南
中国抗菌药物临床应用指导原则
儿童社区获得性肺炎管理指南(试行)概要
美国国家癌症综合网络(NCCN)《非小细胞肺癌临床实践指南》
2011年美国国家癌症综合网络(NCCN)老年肿瘤指南详解
2012V1版美国国家癌症综合网络(NCCN)结肠癌指南更新解读
2011年《美国国家癌症综合网络(NCCN)胰腺癌临床实践指南》(中国版)解读
欧洲《恶性胸膜间皮瘤诊疗指南》
学术会议
美国肠外肠内营养学会(ASPEN)
欧洲临床营养与代谢学会(ESPEN)
中华医学会肠外肠内营养学分会(CSPEN)
国际感染病学会(ISID)
美国感染病学会(IDSA)
美国微生物学会(ASM)
美国微生物学会(ASM)
国际人与动物真菌学会(ISHAM)
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