业界新闻
中国富贵病日趋严重,医疗系统面临严峻挑战
十二五期间力争医药卫生重点领域改革有突破
陈竺:今年将抓好取消以药补医相关政策落实
卫生部部长陈竺:积极开展卫生人才继续教育
陈竺、王振义荣获“影响世界华人大奖”提名
卫生部:切实落实安保措施增强应急处置能力
人民日报两会之后话民生:今年医改主攻什么
卫生部部长陈竺要求:严打残害医务人员罪行
哈医大一院为被患者砍死医务人员举办追悼会
卫生部通知要求:切实维护医疗机构治安秩序
卫生部要求医疗机构要做好内部治安保卫工作
加快全民医保体系的健全,建立和谐医患关系
卫生部要求严格执行事先告知和知情同意制度
陈竺:中国传染病和慢性病双重疾病负担加重
哈尔滨医科大学附属第一医院发生恶性伤医案
中国青年报:医改规划结束“给政策不给钱”
半月谈:解读“十二·五”医改规划实施方案
医改在基层:看病“一口价”推广难点在哪?
医院杀医血案:未成年患者砍死硕士实习医生
哈尔滨二十八岁实习医生命丧十七岁患者刀下
科学学位研究生能否报考医师资格无确切说法
哈尔滨患者持水果刀捅医生致一死三伤被抓获
哈尔滨医院发生伤害医务人员案件致一死三伤
药监局提醒关注香丹注射液严重不良反应问题
《人民日报》政策聚焦公立医院收入不靠药品
中国青年报:饶毅施一公为何落选中科院院士
国务院要求扭转公立医院逐利,禁止举债建设
医改办负责人:五大措施保障十二五医改规划
新华每日电讯:为何医生宁可走穴不多点执业
卫生部部长陈竺访谈:东方智慧驯化恶性肿瘤
政协委员热议医保制度莫让患者“望医止步”
李克强:今年研发费用支出预计或达一万亿元
黄洁夫:解决医患矛盾需要在制度上找突破口
自然:中国的科学研究资助评估体系需要改革
美国癌症协会发布新的宫颈癌预防和筛查指南
陈竺:八百六十万医务工作者绝大部分是好的
卫生部部长陈竺:公立医院不能搞过度市场化
基层医院招聘难:大学生称待遇低发展空间小
人大代表呼吁出台政策支持取消“以药补医”
人大代表称医生拿红包收回扣是极个别的现象
瞭望新闻周刊:深化医改需要从三个方面突破
钟南山高调问政:作为医生就应该讲真话实话
医疗改革成效显著,加速推进需在体制上突破
医改投入虽快于经济增速看病难亟需深入破题
科学:关注中国政府工作报告的科研投入部分
肺癌等十二类大病将纳入保障和救助试点范围
卫生部:现行医疗服务体制缺陷升级医患矛盾
医疗服务没有实现公益性,医改就是做好药改
中国医改进深水区,代表委员支招破解看病难
攻坚公立医院改革,黄洁夫开出社会资本药方
抗菌药物临床不合理应用问题医师将受到处罚
国家中医药管理局局长称活熊取胆属无奈之举
新版基本药物目录扩容近一倍,医药分离试水
中国医改三年投逾一万亿,鼓励民间资本办医
陈竺:加强末期病患人文关怀以改善医患关系
陈竺:医院将撬动价格机制改革不按项目收费
特写:卫生部部长陈竺参加政协大会举步维艰
德国将定期询问成年人是否同意死后捐赠器官
荷兰推出安乐死新服务可以上门协助病人自杀
《人民日报》学术期刊出版大国的尴尬与梦想
全国首批居民健康卡今日在四个试点省区发放

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岁末年初,聊聊医患那些事


  放慢我们疾驰的步伐,等等后面的灵魂,逐渐成为忙碌一族的共识。城市快节奏的生活、医院紧张忙碌的临床和科研工作,使我们的情绪紧张、烦躁不安,感受鲜活生命的能力减弱了,失去了倾听病人诉说的兴致与耐心。上海六名医务人员和同仁医院徐文医师的厄运再次拉响了医患关系的警钟,也带给我们丝丝寒意。岁末盘点的时刻让我们去与法律专家和优秀新闻工作者聊聊,去思索救死扶伤的真谛,医务工作者的尊严快乐与荣誉,媒体的责任与担当。

对话法律专家,关键词:案件特点、败诉原因、宁波模式

  医患纠纷案件特点

  陈志华律师介绍,我国《侵权责任法》自2010年7月1日开始施行至今,已有一年半的时间,但其影响远不如2002年举证责任倒置和《医疗事故处理条例》。新法的实施并未缓解日益紧张的医患关系。在过去的一年里,法院审理医疗纠纷案件的方式并无太多明显的变化。关于医院在法庭败诉的比例,尽管缺乏官方统计数据,但据陈律师不完全调查,医院败诉率不低于70%,比例在明显升高。

  医院败诉的原因

  陈律师指出,医院败诉增多的原因是多方面的。医务人员普遍缺乏法律意识是其中原因之一。对于该法设定的某些强制性法律规范,如替代医疗方案的告知问题,部分医院领导称仍在讨论中。

  医院败诉比例增多的原因之二,是医务人员的医疗行为确实存在某些瑕疵。凡参与处理过医疗纠纷者发现,在一些恶性医疗纠纷案件中,医疗机构或医务人员大多存在或多或少的问题。

  医院败诉增多的原因之三,是医疗纠纷的专业评判者发生改变。以往,医疗纠纷的专业鉴定多由医学会组织,评判者是真正的专业人士。但是,医学会鉴定专家拒绝在鉴定书上签字和出庭接受质证,使得其鉴定书的法律效力不断在法庭上受到质疑。相反,各类社会司法鉴定机构的鉴定书却普遍受到法官的青睐。因而,法院普遍采信司法鉴定结论而置医学会鉴定结论而不见,这种现象很普遍。目前,由何种机构进行鉴定,已成为医患双方博奕的另一战场。

  医院败诉比例增多的原因之四,是政府社会和谐政策的影响。医疗纠纷往往涉及人的健康甚至生命,当事者的情绪一般均较为激动,非常容易出现过激行为而影响社会稳定。在这种情况下,医院在政府的“建议”下支配一定数额的“社会和谐费”即属正常现象。

  陈律师还介绍,处理医疗纠纷的“宁波模式”效果显著,该模式现已在全国被大量复制并不断改进,根本原因是该模式找到一种解决医疗争议的新方法。事实证明,患者之所以选择非理性的方式维权,主要原因是通过所谓正常方式(如法院诉讼),其权利难以得到有效而公正的维护。这就是“宁波模式”最深远的影响。

对话新闻记者,关键词:八毛门事件、媒体反思、医院危机公关

  人民日报高级记者白剑峰说,“八毛门”事件是研究医患关系的经典案例,医生、患者、媒体三方都能从中受到启发。尽管最初炮制这一“乌龙事件”的媒体没有道歉,也未被追究任何责任。但是,很多其他媒体发表了《八毛门医患言和,还缺媒体道歉》等文章,这是媒体进行自我反思的良好开端。

  眼下,质疑医生似乎已经成为公众的习惯性思维。只要发生医患纠纷,人们总是下意识地谴责医生无德。而媒体也总是“顺应民意”,“一边倒”地炮轰医院、质疑医生。在这样的舆论环境中,医生往往有口难辩,即便是被误解、被冤屈,也很难获得理解和同情。

  在信息时代,人们对客观世界的认识,很大程度上来自媒体。而一些媒体为了追求轰动效应,过度关注医疗行业的负面新闻,无形中放大了医患矛盾,加深了双方的猜疑和误解。近年,医疗卫生领域的失实报道越来越多,不仅损害了媒体的公信力,而且损害了公众的判断力。

  当前,我国正处于矛盾凸显期,医患关系尚未达到理想状态。在这样的历史背景下,媒体更应肩负起传播主流价值观的使命,保持冷静理性,积极化解矛盾,努力成为社会伤痕的弥合者,而非撕裂者。

  在这次“八毛门”事件中,深圳儿童医院应对危机的策略也是值得肯定的。面对媒体的质疑,医院及时召开新闻发布会,用事实说话,不回避矛盾,及时发出了正面的声音,有力地平衡了舆论。而在患者道歉之后,医院的公开声明也表现了大度、宽容、理性的高姿态,树立了医院良好形象。

2011年部分医患纠纷回顾

  1月31日:1名患者因心脏瓣膜术后感染身亡,其家属将上海新华医院6名心胸外科医生打伤,一名医生因胸部外伤被送入ICU治疗,余无生命危险。

  4月19日:1名患者认为B超医生“在检查中下手过重,导致其病情加重”,将辽宁省大连市第二人民医院1名B超医生连捅数刀后逃走。伤者因伤势过重于下午14时30分死亡。犯罪嫌疑人畏罪从22楼跳楼自杀。

  5月30日:1名因“先心病”死亡的患儿家属纠集近百人封堵江西省上饶市人民医院、殴打医生,干扰正常的医疗秩序。

  8月21日:广州1名出生仅6天的新生儿因腹胀被转入深圳市儿童医院,医院告疑为先天性巨结肠,建议进行造瘘活检手术。其父称医院告知手术费超过十万,拒绝手术,后到广州市儿童医院就诊,称开了八毛钱石蜡油就“治愈”了。此事经媒体以“八毛钱治好十万病”的噱头报道后引发网上热议,随后导致医患信任危机,该院多名患儿家属拒做手术,导致病情恶化。

  9月8日:北京大学人民医院一位肺癌晚期患者家属因“医生态度不好、配药慢”将穆新林医生殴打致伤,打人家属被拘留。

  9月15日:一名就诊男子冲进同仁医院内,持刀将耳鼻喉科主任徐文连砍数刀后逃离。徐文随后被送至手术室,经9个多小时抢救,脱离生命危险。

  9月21日:患儿小涵因重症手足口病入住广东省妇幼保健院儿科治疗,好转自行出院,后因病情进展再次入院。患者家属不信任就诊医生,要求全程参与专家会诊讨论并进行录音,被称为“录音门”。

  10月26日:刘冬梅在广东省南海区红十字会医院(简称南海红会医院)产下1名胎儿,被告知为女婴,且出生已死亡。近40分钟后亲属赶到,发现婴儿仍活动,且为男婴,随即送ICU病房救治。目前,早产儿已转入佛山市妇幼保健院治疗,情况良好。12月2日,卫生部通报了该起重大医疗责任事故,并提出加强医疗质量安全管理的要求。

小结

  现代医学的模式下,病人被割裂成一个个系统,分别被不同的机器和医生检查、治疗,但事实上每个人都不是一个物件,是活生生、有血有肉有灵魂的个体,当医生进行自己的诊疗工作时应当时刻牢记,自己面对的是至高无上的生命,每一分每一秒都是如履薄冰、如临深渊。

  北京宣武医院凌峰教授曾说过,作为一名医生,虽然我们承受了很多的压力和痛苦,但是每一天我们也在享受着患者带给我们的快乐:在探索中经历痛苦,在发现中回味快乐;在救治中承受压力,在康复中享受快乐;在合作中克服狭隘,在理解中尝到快乐;在研究中耐受寂寞,在成就中升华快乐。医生们要从心底里为患者着想,因为,你的命有多重,病人的命就有多重。

治疗指南
临床诊疗指南肠外肠内营养学分册
中国儿科肠内肠外营养支持临床应用指南
中国新生儿营养支持临床应用指南
神经系统疾病营养支持适应证共识、神经系统疾病肠内营养支持操作规范共识
恶性肿瘤患者的营养治疗专家共识
肠屏障功能障碍临床诊治建议
外科患者胶体治疗临床应用专家指导意见
美国国家癌症综合网络(NCCN)临床实践指南(国际版)
美国国家癌症综合网络(NCCN)临床实践指南(中国版)
美国肠外肠内营养学会(ASPEN)临床指南
欧洲肠外肠内营养学会(ESPEN)指南
欧洲肠外肠内营养学会肠内营养指南
美国东部创伤外科学会创伤患者营养支持实践治疗指南
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儿童社区获得性肺炎管理指南(试行)概要
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