业界新闻
中国富贵病日趋严重,医疗系统面临严峻挑战
十二五期间力争医药卫生重点领域改革有突破
陈竺:今年将抓好取消以药补医相关政策落实
卫生部部长陈竺:积极开展卫生人才继续教育
陈竺、王振义荣获“影响世界华人大奖”提名
卫生部:切实落实安保措施增强应急处置能力
人民日报两会之后话民生:今年医改主攻什么
卫生部部长陈竺要求:严打残害医务人员罪行
哈医大一院为被患者砍死医务人员举办追悼会
卫生部通知要求:切实维护医疗机构治安秩序
卫生部要求医疗机构要做好内部治安保卫工作
加快全民医保体系的健全,建立和谐医患关系
卫生部要求严格执行事先告知和知情同意制度
陈竺:中国传染病和慢性病双重疾病负担加重
哈尔滨医科大学附属第一医院发生恶性伤医案
中国青年报:医改规划结束“给政策不给钱”
半月谈:解读“十二·五”医改规划实施方案
医改在基层:看病“一口价”推广难点在哪?
医院杀医血案:未成年患者砍死硕士实习医生
哈尔滨二十八岁实习医生命丧十七岁患者刀下
科学学位研究生能否报考医师资格无确切说法
哈尔滨患者持水果刀捅医生致一死三伤被抓获
哈尔滨医院发生伤害医务人员案件致一死三伤
药监局提醒关注香丹注射液严重不良反应问题
《人民日报》政策聚焦公立医院收入不靠药品
中国青年报:饶毅施一公为何落选中科院院士
国务院要求扭转公立医院逐利,禁止举债建设
医改办负责人:五大措施保障十二五医改规划
新华每日电讯:为何医生宁可走穴不多点执业
卫生部部长陈竺访谈:东方智慧驯化恶性肿瘤
政协委员热议医保制度莫让患者“望医止步”
李克强:今年研发费用支出预计或达一万亿元
黄洁夫:解决医患矛盾需要在制度上找突破口
自然:中国的科学研究资助评估体系需要改革
美国癌症协会发布新的宫颈癌预防和筛查指南
陈竺:八百六十万医务工作者绝大部分是好的
卫生部部长陈竺:公立医院不能搞过度市场化
基层医院招聘难:大学生称待遇低发展空间小
人大代表呼吁出台政策支持取消“以药补医”
人大代表称医生拿红包收回扣是极个别的现象
瞭望新闻周刊:深化医改需要从三个方面突破
钟南山高调问政:作为医生就应该讲真话实话
医疗改革成效显著,加速推进需在体制上突破
医改投入虽快于经济增速看病难亟需深入破题
科学:关注中国政府工作报告的科研投入部分
肺癌等十二类大病将纳入保障和救助试点范围
卫生部:现行医疗服务体制缺陷升级医患矛盾
医疗服务没有实现公益性,医改就是做好药改
中国医改进深水区,代表委员支招破解看病难
攻坚公立医院改革,黄洁夫开出社会资本药方
抗菌药物临床不合理应用问题医师将受到处罚
国家中医药管理局局长称活熊取胆属无奈之举
新版基本药物目录扩容近一倍,医药分离试水
中国医改三年投逾一万亿,鼓励民间资本办医
陈竺:加强末期病患人文关怀以改善医患关系
陈竺:医院将撬动价格机制改革不按项目收费
特写:卫生部部长陈竺参加政协大会举步维艰
德国将定期询问成年人是否同意死后捐赠器官
荷兰推出安乐死新服务可以上门协助病人自杀
《人民日报》学术期刊出版大国的尴尬与梦想
全国首批居民健康卡今日在四个试点省区发放

临床时讯 > 人文医学


道德苛求与经济压力下的“见死不救”


广西柳州市第四人民医院 张海通

  11月28日,网友“山那边来滴”发帖称,湖南省永州市新田县大坪塘中学教师谢桐军于11月15日骑摩托车从学校回家途中发生车祸,后被送进新田县中医院。但家属直到11月22日才在医院大门外的垃圾堆旁找到谢桐军。谢桐军如何从医院走出一度成谜。事发后,新田县组成联合调查组。昨日,新田县政府在官方网站上公布了调查结果。经调查,系医院保卫科人员在急诊科交班时,将伤者“清”出医院。(12月6日《潇湘晨报》)

  近年来,患者因无力支付诊疗费而被医院拒之门外的新闻不时见诸于媒体。毫无意外,这类新闻总是会引来人们对医院、医务人员见死不救、冷血的义愤和指责。在无法获得患者任何身份信息,也联系不到患者家属、熟人的情况下,这家医院竟然将伤后神志不清,也无法自理的患者“清”出医院。这种行为很可能会造成导致患者病情恶化甚至死亡的严重后果。因此,在人们看来,该医院这种行为比见死不救更冷血、更可恨,要求对肇事医院责任人给予严厉处罚以儆效尤。但是,笔者以为,如果对这个事件的处理仅限于此是很难保证类似的事情不再发生的。

  当事医院辩称,是保卫科人员在急诊科医护人员集中交班时,只凭个人判断,在未查明伤者身份的情况下,将伤者误认为闯入扰事的精神有问题人员清理出医院。调查组则认为,该院急诊科存在管理不到位、对病人监护不力、医护人员责任心不强的问题。这些或许都是客观存在的事实。然而,这些又都不过是表象。根本上的原因很可能是,医院在患者身份未明,联系不到家属之前已经给予了相关的救治。但是,在患者病情好转,可以下床活动,意识依然无法恢复,治疗和护理难度较大的状况下,继续救治患者必然会让这笔医疗欠费数额越来越大。

  那么,在既有的相关医疗制度下,这笔医疗欠费将由谁来承担呢?在今年的中国医院院长年会上,哈佛大学公共卫生学院中国项目部主任刘远立表示:“现在全国公立医院医疗欠费是100亿元,很大一部分是急救欠费,这笔钱一般由医院承担,医院又让救人的医生承担,这是一个很坏的制度,相当于失火了,让消防队员解决救火费用。”让救人者承担救人的费用,这确实很荒诞。但是,这却是我们不得不面对的事实。在这种荒诞的医疗制度下,医生难免会经常陷入“救还是不救”的两难困境中。

  人的健康和生命是无价的,面对暂时无法缴纳医疗费的危急症患者,医护人员先及时救治,之后患者及相关人员再补交治疗费合情合理。即便患者确实无法缴纳治疗费,医务人员也不能见死不救。可是,国内的医疗机构毕竟不是慈善机构,医务工作者从事的职业也不是义务工作,他们要通过本职工作养家糊口,也有种种生活压力。如果因为救治危急而无力缴纳治疗费的患者而让他们被克扣工资,进而影响到其正常生活,即便在强大的社会道德压力以及各种医疗法规明文规定下,也很难让所有的医务人员都能做到“毫不利己、专门利人”,更无法保证那些无力承担医疗费的患者都能得到及时、有效的救治。

  面对亟待救治的危重病人,挽救生命的机会可谓是稍纵即逝,如果医务人员不能全心全意地救治生命,患者的生命和健康势必无法得到有效的保障。因此,这种让医务人员陷入道德苛求和经济压力纠结,妨碍医务人员救治病人的荒诞制度理应得到及时的纠正和修改。笔者认为,一方面,政府应该从每年对公共卫生的投入中增加一部分资金作为补偿医疗机构救治危急病患产生医疗费拖欠的专款;另一方面,有关部门还应该从政府管控的各种慈善机构募集的基金中获取一部分款项,并且积极向公众宣传,通过各种社会渠道募集来自民间的善款对利国利民的急救事业给予经济上的可靠支持。

治疗指南
临床诊疗指南肠外肠内营养学分册
中国儿科肠内肠外营养支持临床应用指南
中国新生儿营养支持临床应用指南
神经系统疾病营养支持适应证共识、神经系统疾病肠内营养支持操作规范共识
恶性肿瘤患者的营养治疗专家共识
肠屏障功能障碍临床诊治建议
外科患者胶体治疗临床应用专家指导意见
美国国家癌症综合网络(NCCN)临床实践指南(国际版)
美国国家癌症综合网络(NCCN)临床实践指南(中国版)
美国肠外肠内营养学会(ASPEN)临床指南
欧洲肠外肠内营养学会(ESPEN)指南
欧洲肠外肠内营养学会肠内营养指南
美国东部创伤外科学会创伤患者营养支持实践治疗指南
美国感染病学会(IDSA)实践指南
美国长期护理机构居住者发热及感染评估指南
中国抗菌药物临床应用指导原则
儿童社区获得性肺炎管理指南(试行)概要
美国国家癌症综合网络(NCCN)《非小细胞肺癌临床实践指南》
2011年美国国家癌症综合网络(NCCN)老年肿瘤指南详解
2012V1版美国国家癌症综合网络(NCCN)结肠癌指南更新解读
2011年《美国国家癌症综合网络(NCCN)胰腺癌临床实践指南》(中国版)解读
欧洲《恶性胸膜间皮瘤诊疗指南》
学术会议
美国肠外肠内营养学会(ASPEN)
欧洲临床营养与代谢学会(ESPEN)
中华医学会肠外肠内营养学分会(CSPEN)
国际感染病学会(ISID)
美国感染病学会(IDSA)
美国微生物学会(ASM)
美国微生物学会(ASM)
国际人与动物真菌学会(ISHAM)
联系我们
《临床时讯》仅供临床医生及相关专业人士参考,如果您有任何意见或建议,请发邮件至:
© 2012 EDDINGPHARM