业界新闻
中国富贵病日趋严重,医疗系统面临严峻挑战
十二五期间力争医药卫生重点领域改革有突破
陈竺:今年将抓好取消以药补医相关政策落实
卫生部部长陈竺:积极开展卫生人才继续教育
陈竺、王振义荣获“影响世界华人大奖”提名
卫生部:切实落实安保措施增强应急处置能力
人民日报两会之后话民生:今年医改主攻什么
卫生部部长陈竺要求:严打残害医务人员罪行
哈医大一院为被患者砍死医务人员举办追悼会
卫生部通知要求:切实维护医疗机构治安秩序
卫生部要求医疗机构要做好内部治安保卫工作
加快全民医保体系的健全,建立和谐医患关系
卫生部要求严格执行事先告知和知情同意制度
陈竺:中国传染病和慢性病双重疾病负担加重
哈尔滨医科大学附属第一医院发生恶性伤医案
中国青年报:医改规划结束“给政策不给钱”
半月谈:解读“十二·五”医改规划实施方案
医改在基层:看病“一口价”推广难点在哪?
医院杀医血案:未成年患者砍死硕士实习医生
哈尔滨二十八岁实习医生命丧十七岁患者刀下
科学学位研究生能否报考医师资格无确切说法
哈尔滨患者持水果刀捅医生致一死三伤被抓获
哈尔滨医院发生伤害医务人员案件致一死三伤
药监局提醒关注香丹注射液严重不良反应问题
《人民日报》政策聚焦公立医院收入不靠药品
中国青年报:饶毅施一公为何落选中科院院士
国务院要求扭转公立医院逐利,禁止举债建设
医改办负责人:五大措施保障十二五医改规划
新华每日电讯:为何医生宁可走穴不多点执业
卫生部部长陈竺访谈:东方智慧驯化恶性肿瘤
政协委员热议医保制度莫让患者“望医止步”
李克强:今年研发费用支出预计或达一万亿元
黄洁夫:解决医患矛盾需要在制度上找突破口
自然:中国的科学研究资助评估体系需要改革
美国癌症协会发布新的宫颈癌预防和筛查指南
陈竺:八百六十万医务工作者绝大部分是好的
卫生部部长陈竺:公立医院不能搞过度市场化
基层医院招聘难:大学生称待遇低发展空间小
人大代表呼吁出台政策支持取消“以药补医”
人大代表称医生拿红包收回扣是极个别的现象
瞭望新闻周刊:深化医改需要从三个方面突破
钟南山高调问政:作为医生就应该讲真话实话
医疗改革成效显著,加速推进需在体制上突破
医改投入虽快于经济增速看病难亟需深入破题
科学:关注中国政府工作报告的科研投入部分
肺癌等十二类大病将纳入保障和救助试点范围
卫生部:现行医疗服务体制缺陷升级医患矛盾
医疗服务没有实现公益性,医改就是做好药改
中国医改进深水区,代表委员支招破解看病难
攻坚公立医院改革,黄洁夫开出社会资本药方
抗菌药物临床不合理应用问题医师将受到处罚
国家中医药管理局局长称活熊取胆属无奈之举
新版基本药物目录扩容近一倍,医药分离试水
中国医改三年投逾一万亿,鼓励民间资本办医
陈竺:加强末期病患人文关怀以改善医患关系
陈竺:医院将撬动价格机制改革不按项目收费
特写:卫生部部长陈竺参加政协大会举步维艰
德国将定期询问成年人是否同意死后捐赠器官
荷兰推出安乐死新服务可以上门协助病人自杀
《人民日报》学术期刊出版大国的尴尬与梦想
全国首批居民健康卡今日在四个试点省区发放

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器官移植:规范的道路在哪里


  器官移植作为终末期器官衰竭病人最有效的治疗手段,目前在我国每年能挽救近1万人的生命。为了保证我国器官移植事业健康持续的发展,近日国家心血管病中心阜外医院等多家医院联合举办“脏器移植监测和数据网络论坛”,专家围绕目前心、肝、肺、肾器官移植的现状进行了深入交流。

  心脏移植:我们走在世界前沿

  中国医学科学院阜外心血管病医院胡盛寿教授:

  国际上每年平均约完成3500例心脏移植,我国目前有40家医院开展了这一手术,但医院之间差距较大。如中国医学科学院阜外医院心脏移植中心年均可完成60例左右心脏移植,单中心移植数量已居国际前列,围术期生存率达97.5%,1年和3年生存率分别达96%和92%,高出国际同期平均生存率10个百分点以上,达到国际先进水平。同时也有些医院每年仅完成很少量的心脏移植,很难迅速积累经验。

  根据国内外数据对比,我们认为,我国供者平均年龄小是我国心脏移植整体效果优于国外的重要影响因素,但同时我国心脏移植也面临着诸多瓶颈。首先是由于供体网络不完善,许多需要心脏移植的患者却无“心”可换;其次,很多移植中心没有对患者进行严格认真的跟踪寻访,没有进行必要的术后排异监测等,使心脏移植患者的远期存活情况难以摸清;还有就是心肺联合移植在我国开展仍很有限。

  肝移植:杭州标准西方人也适用

  中华医学会器官移植分会主任委员、浙江大学附属第一医院郑树森院士:

  世界上40%的肝癌发生在中国,因此在我国积极开展肝移植治疗肝癌的研究具有重要意义。最早因担心肝移植后肿瘤复发转移,肝移植治疗肝癌曾发展缓慢。随着研究的深入,目前已证实通过规范选择适应证,小肝癌、进展期肝癌患者进行肝切除治疗的患者远期生存率不如肝移植。加之肝移植可同时去除患者的肝硬化,对于我国很多肝硬化与肝癌并发的患者更为适用。

  我国学者制定的肝移植杭州标准由于引入了生物学特性指标,在扩大适用患者范围的同时,并没有影响患者的生存率,引起了国际同行的关注。近期已有国外学者在西方人群中进行了杭州标准和米兰标准的对比研究,并证实杭州标准同样适用于西方人群。

  需要强调的是,活体肝移植是中国及亚洲肝移植领域未来的发展方向,但重要前提是需要严格的术前评估以确保捐肝者的安全。

  肺脏移植:治疗时机有待提前

  无锡市人民医院陈静瑜教授:

  自从多伦多肺移植组1983年首例肺移植成功后,肺移植在全世界取得了快速的发展。今年我国有9家医院开展了这一手术,但医院之间差距较大。肺移植数据中心所在的无锡市人民医院目前已完成130例肺移植,今年年手术量30例,单中心移植数量已达到国际前30位。随着移植器官保存液的改进、肺修复技术的不断成熟,目前我国的肺移植水平已经达到国际先进水平,为很多患者带来了新的希望。然而,数据也显示我国接受肺移植的患者中,12%是长期呼吸机依赖者,相对而言美国这类患者不足1%。之所以有如此大的差距,是因为我国很多患者乃至医生仍将肺移植视为最终的救命手段,不到万不得已绝不考虑。而事实上目前肺移植是治疗各种终末期肺病唯一有效方法,对于肺纤维化、肺气肿、肺高压等患者应提早肺移植评估准备。

  肾移植:活体肾移植明显增多

  解放军309医院石炳毅教授:

  我国肝肾移植从2008年开始进行全国登记,相对于心肺移植具有更多经验。我们在肾移植登记数据库建立过程中发现,很多肾移植的登记信息尤其是跟踪随访数据严重缺失,以致能够纳入综合分析、用于科研的登记数据很难全面准确反映真实情况。

  从现有的数据看,我国往年平均活体肾移植所占比例为18%,去年为17%,但今年活体肾移植的比例出现了明显增加,目前已达到26%。

治疗指南
临床诊疗指南肠外肠内营养学分册
中国儿科肠内肠外营养支持临床应用指南
中国新生儿营养支持临床应用指南
神经系统疾病营养支持适应证共识、神经系统疾病肠内营养支持操作规范共识
恶性肿瘤患者的营养治疗专家共识
肠屏障功能障碍临床诊治建议
外科患者胶体治疗临床应用专家指导意见
美国国家癌症综合网络(NCCN)临床实践指南(国际版)
美国国家癌症综合网络(NCCN)临床实践指南(中国版)
美国肠外肠内营养学会(ASPEN)临床指南
欧洲肠外肠内营养学会(ESPEN)指南
欧洲肠外肠内营养学会肠内营养指南
美国东部创伤外科学会创伤患者营养支持实践治疗指南
美国感染病学会(IDSA)实践指南
美国长期护理机构居住者发热及感染评估指南
中国抗菌药物临床应用指导原则
儿童社区获得性肺炎管理指南(试行)概要
美国国家癌症综合网络(NCCN)《非小细胞肺癌临床实践指南》
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2012V1版美国国家癌症综合网络(NCCN)结肠癌指南更新解读
2011年《美国国家癌症综合网络(NCCN)胰腺癌临床实践指南》(中国版)解读
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