业界新闻
中国富贵病日趋严重,医疗系统面临严峻挑战
十二五期间力争医药卫生重点领域改革有突破
陈竺:今年将抓好取消以药补医相关政策落实
卫生部部长陈竺:积极开展卫生人才继续教育
陈竺、王振义荣获“影响世界华人大奖”提名
卫生部:切实落实安保措施增强应急处置能力
人民日报两会之后话民生:今年医改主攻什么
卫生部部长陈竺要求:严打残害医务人员罪行
哈医大一院为被患者砍死医务人员举办追悼会
卫生部通知要求:切实维护医疗机构治安秩序
卫生部要求医疗机构要做好内部治安保卫工作
加快全民医保体系的健全,建立和谐医患关系
卫生部要求严格执行事先告知和知情同意制度
陈竺:中国传染病和慢性病双重疾病负担加重
哈尔滨医科大学附属第一医院发生恶性伤医案
中国青年报:医改规划结束“给政策不给钱”
半月谈:解读“十二·五”医改规划实施方案
医改在基层:看病“一口价”推广难点在哪?
医院杀医血案:未成年患者砍死硕士实习医生
哈尔滨二十八岁实习医生命丧十七岁患者刀下
科学学位研究生能否报考医师资格无确切说法
哈尔滨患者持水果刀捅医生致一死三伤被抓获
哈尔滨医院发生伤害医务人员案件致一死三伤
药监局提醒关注香丹注射液严重不良反应问题
《人民日报》政策聚焦公立医院收入不靠药品
中国青年报:饶毅施一公为何落选中科院院士
国务院要求扭转公立医院逐利,禁止举债建设
医改办负责人:五大措施保障十二五医改规划
新华每日电讯:为何医生宁可走穴不多点执业
卫生部部长陈竺访谈:东方智慧驯化恶性肿瘤
政协委员热议医保制度莫让患者“望医止步”
李克强:今年研发费用支出预计或达一万亿元
黄洁夫:解决医患矛盾需要在制度上找突破口
自然:中国的科学研究资助评估体系需要改革
美国癌症协会发布新的宫颈癌预防和筛查指南
陈竺:八百六十万医务工作者绝大部分是好的
卫生部部长陈竺:公立医院不能搞过度市场化
基层医院招聘难:大学生称待遇低发展空间小
人大代表呼吁出台政策支持取消“以药补医”
人大代表称医生拿红包收回扣是极个别的现象
瞭望新闻周刊:深化医改需要从三个方面突破
钟南山高调问政:作为医生就应该讲真话实话
医疗改革成效显著,加速推进需在体制上突破
医改投入虽快于经济增速看病难亟需深入破题
科学:关注中国政府工作报告的科研投入部分
肺癌等十二类大病将纳入保障和救助试点范围
卫生部:现行医疗服务体制缺陷升级医患矛盾
医疗服务没有实现公益性,医改就是做好药改
中国医改进深水区,代表委员支招破解看病难
攻坚公立医院改革,黄洁夫开出社会资本药方
抗菌药物临床不合理应用问题医师将受到处罚
国家中医药管理局局长称活熊取胆属无奈之举
新版基本药物目录扩容近一倍,医药分离试水
中国医改三年投逾一万亿,鼓励民间资本办医
陈竺:加强末期病患人文关怀以改善医患关系
陈竺:医院将撬动价格机制改革不按项目收费
特写:卫生部部长陈竺参加政协大会举步维艰
德国将定期询问成年人是否同意死后捐赠器官
荷兰推出安乐死新服务可以上门协助病人自杀
《人民日报》学术期刊出版大国的尴尬与梦想
全国首批居民健康卡今日在四个试点省区发放

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展望2012:糖尿病领域


中国人民解放军总医院 潘长玉

  2012年,虽然全球糖尿病流行形势依旧严峻,5亿5千2百万患者数量(国际糖尿病联盟估算的2030年数据)日益逼近,但在潘长玉教授的眼中,糖尿病领域仍然值得关注、值得期待。预防策略不断优化、临床研究层出不穷、治疗药物推陈出新、药物安全性关注度不减,糖尿病领域的2012注定不平凡。

  糖尿病风险评分有待完善

  预防是遏制糖尿病流行的有效措施,而早期筛查是实现预防的关键环节。虽然世界卫生组织(WHO)推荐芬兰危险积分作为糖尿病初筛的工具,但是该积分无法完全适用于中国人群,因此,中国内地首个糖尿病风险评分系统于去年3月问世。然而,该风险评分系统也并非完美无缺,有待在2012年通过更科学的方法(更大样本量、更长随访时间)加以完善。对于临床医生而言,当务之急是进一步重视糖尿病筛查,并积极应用合理的筛查工具来识别糖尿病和糖尿病前期人群。

  一级预防新证据呼之欲出

  从中国大庆研究到DPP和DPS,以生活方式干预为核心的一级预防策略已被证实能有效预防糖尿病。2012年,大庆研究最新随访结果将正式公布,为一级预防提供大血管获益和卫生经济学等方面的更多信息。然而,生活方式干预知易行难、因人而异。对部分患者予以安全有效、不增加体重且不易产生低血糖的药物来进行一级预防的策略逐渐获得认可,药物在一级预防中的地位不断提升。继二甲双胍和阿卡波糖被DPP、IDPP和STOP-NIDDM研究证实有一级预防价值后,今年6月即将公布的ORIGIN研究及进行中的ACE研究必将再次引发对药物预防的关注。此外,超长效胰岛素类似物和胰高血糖素样肽-1(GLP-1)类似物在糖耐量受损人群中的糖尿病预防价值也正在探讨中。

  新药研发继续聚焦脂肪与肠道

  2012年,新药研发的灵感将继续来源于脂肪和肠道组织。

  脂肪细胞分泌的脂肪因子已被证实与血糖调节相关,肠道也不再是消化吸收器官的代名词,其内分泌功能逐渐明晰,包括胆囊收缩素(CCK)和酪酪肽(PYY)在内的肠肽已成为研究焦点。此外,人们对肠道菌群与糖尿病关联的认知也不断深化,从上述角度进行探索,可能为糖尿病防治带来新希望。

  降糖药物安全性关注度不减

  自2008年美国食品与药物管理局(FDA)发布公告以提高降糖药物的心血管安全性标准之后,降糖药物的心血管安全性一直被热议。2011年,中国食品药品监督管理局(SFDA)药品评审中心也颁布了相似文件,要求对降糖新药开展长期心血管安全性试验,近年来上市的西格列汀、利拉鲁肽和沙格列汀等已获批进行临床试验,期待这些结果能深化人们对新药安全性的认知。

  此外,人们对胰岛素与肿瘤的话题必将关注度不减。由于ORIGIN研究5年随访的中期结果并未显示甘精胰岛素与肿瘤有关,所以该研究最终结果的发表可能为这一话题提供更具说服力的证据。

治疗指南
临床诊疗指南肠外肠内营养学分册
中国儿科肠内肠外营养支持临床应用指南
中国新生儿营养支持临床应用指南
神经系统疾病营养支持适应证共识、神经系统疾病肠内营养支持操作规范共识
恶性肿瘤患者的营养治疗专家共识
肠屏障功能障碍临床诊治建议
外科患者胶体治疗临床应用专家指导意见
美国国家癌症综合网络(NCCN)临床实践指南(国际版)
美国国家癌症综合网络(NCCN)临床实践指南(中国版)
美国肠外肠内营养学会(ASPEN)临床指南
欧洲肠外肠内营养学会(ESPEN)指南
欧洲肠外肠内营养学会肠内营养指南
美国东部创伤外科学会创伤患者营养支持实践治疗指南
美国感染病学会(IDSA)实践指南
美国长期护理机构居住者发热及感染评估指南
中国抗菌药物临床应用指导原则
儿童社区获得性肺炎管理指南(试行)概要
美国国家癌症综合网络(NCCN)《非小细胞肺癌临床实践指南》
2011年美国国家癌症综合网络(NCCN)老年肿瘤指南详解
2012V1版美国国家癌症综合网络(NCCN)结肠癌指南更新解读
2011年《美国国家癌症综合网络(NCCN)胰腺癌临床实践指南》(中国版)解读
欧洲《恶性胸膜间皮瘤诊疗指南》
学术会议
美国肠外肠内营养学会(ASPEN)
欧洲临床营养与代谢学会(ESPEN)
中华医学会肠外肠内营养学分会(CSPEN)
国际感染病学会(ISID)
美国感染病学会(IDSA)
美国微生物学会(ASM)
美国微生物学会(ASM)
国际人与动物真菌学会(ISHAM)
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