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哈尔滨患者持水果刀捅医生致一死三伤被抓获
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药监局提醒关注香丹注射液严重不良反应问题
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自然:中国的科学研究资助评估体系需要改革
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全文备索结直肠癌+2型糖尿病=死亡危险升高


  《临床肿瘤学杂志》(Journal of Clinical Oncology)发表的一项美国研究纳入了癌症预防研究Ⅱ-营养队列研究中1992~2007年被诊断为非转移性结肠癌或直肠癌的2278例患者。研究结果显示,随访结束时842例患者死亡;与未患2型糖尿病者相比,同时患结直肠癌和2型糖尿病者的全因死亡(RR=1.53)、结直肠癌特异性死亡(RR=1.29)和心血管疾病特异性死亡(RR=2.16)危险更高;胰岛素使用与全因死亡(RR=1.68)和心血管疾病特异性死亡(RR=3.87)危险升高有关,但与结直肠癌特异性死亡(RR=0.58)无关。可见,患有2型糖尿病的结直肠癌患者死亡危险升高,尤其是心血管疾病死亡危险。

J Clin Oncol. 2012 Jan 1;30(1):53-9.

Impact of Diabetes Mellitus and Insulin Use on Survival After Colorectal Cancer Diagnosis: The Cancer Prevention Study-II Nutrition Cohort.

Dehal AN, Newton CC, Jacobs EJ, Patel AV, Gapstur SM, Campbell PT.

Epidemiology Research Program, American Cancer Society National Home Office, 250 Williams St NW, Atlanta, GA 30303.

PURPOSE To examine the association between type 2 diabetes mellitus (T2DM) and survival among patients with colorectal cancer (CRC) and to evaluate whether this association varies by sex, insulin treatment, and durations of T2DM and insulin use. PATIENTS AND METHODS This study was conducted among 2,278 men and women diagnosed with nonmetastatic colon or rectal cancer between 1992 and 2007 in the Cancer Prevention Study-II Nutrition Cohort, a prospective study of cancer incidence. In 1992 to 1993, participants completed a detailed, self-administrated questionnaire. Vital status and cause of death were ascertained through the end of 2008. Multivariable-adjusted relative risks (RRs) and 95% CIs were estimated using Cox proportional hazards regression. Results Among the 2,278 men and women with nonmetastatic CRC, there were 842 deaths by the end of follow-up (including 377 deaths from CRC and 152 deaths from cardiovascular disease [CVD]). Among men and women combined, compared with patients without T2DM, patients with CRC and T2DM were at higher risk of all-cause mortality (RR, 1.53; 95% CI, 1.28 to 1.83), CRC-specific mortality (RR, 1.29; 95% CI, 0.98 to 1.70), and CVD-specific mortality (RR, 2.16; 95% CI, 1.44 to 3.24), with no apparent differences by sex or durations of T2DM or insulin use. Insulin use, compared with no T2DM, was associated with increased risk of death from all causes (RR, 1.68; 95% CI, 1.22 to 2.31) and CVD (RR, 3.87; 95% CI, 2.12 to 7.08) but not from CRC (RR, 0.58; 95% CI, 0.28 to 1.19). CONCLUSION Patients with CRC and T2DM have a higher risk of mortality than patients with CRC who do not have T2DM, especially a higher risk of death from CVD.

  同期述评:结直肠癌患者生存影响因素探讨

  已知体质指数(BMI)每升高5kg/㎡,男性结直肠癌发生率升高24%,女性结肠癌发生率升高9%。但鲜有研究探讨肥胖对结直肠癌死亡率的影响。

  这项美国癌症学会流行病学研究的独特之处在于,对同时患糖尿病、结直肠癌患者的死亡率进行了分析,并再次提示了结直肠癌、糖尿病、心血管疾病的危险因素有可能是重叠的。另外,该研究还首次提示了诊断前BMI可能与结直肠癌死亡率有关,不过未能对诊断后肥胖对这类人群死亡的影响作一探讨。不过,我们应该意识到,诊断后BMI与结直肠癌预后相关性不明确,并不一定意味着肥胖患者不能从积极改变生活方式等干预措施中获益。

  随后,我们应将目光从观察性研究转向级别更高的随机对照试验。加拿大国立癌症研究所已经发起了一项随机研究,探讨体育锻炼对高危Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌患者无病生存的影响。未来,将肥胖、体育锻炼、饮食等复杂因素结合起来进行研究,将是摆在研究人员面前的更大难题。

J Clin Oncol. 2012 Jan 1;30(1):7-10.

Energy in and Energy out: What Matters for Survivors of Colorectal Cancer?

Jeon JY, Meyerhardt JA.

Dana-Farber Cancer Institute, 450 Brookline Ave, Boston MA 02215.

治疗指南
临床诊疗指南肠外肠内营养学分册
中国儿科肠内肠外营养支持临床应用指南
中国新生儿营养支持临床应用指南
神经系统疾病营养支持适应证共识、神经系统疾病肠内营养支持操作规范共识
恶性肿瘤患者的营养治疗专家共识
肠屏障功能障碍临床诊治建议
外科患者胶体治疗临床应用专家指导意见
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欧洲肠外肠内营养学会肠内营养指南
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