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药监局提醒关注香丹注射液严重不良反应问题
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人大代表呼吁出台政策支持取消“以药补医”
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一只推不出去的红包


刘远芬(心理医生)

  前奏

  这位中年妇女是16号床患者小黄的妈妈,国字脸,身材高大,有点胖,因此力气很大。她一手攥着那个烫着“吉祥如意”四个金字的红包,一手牢牢抓住我阻挡的两只手,硬要把红包塞到我白大褂衣兜里,嘴里还不停地说着:“刘医生,我就是想表达一下感谢之情,小意思,小意思嘛!”

  做医生的时间虽不长,但时常遭遇红包的围追堵截,我早已算是身经百战。小黄妈妈一进办公室门就开始期期艾艾,并露出不自然的笑容,手往兜里搜索,我就知道她想干啥了。

  序曲

  小黄是个高三学生,原先性格开朗,在校表现优秀,成绩好,和同学关系也不错。但自从春季开学后,突然不明原因出现恐惧、焦虑、烦躁不安等症状,以致发展到最后不愿去学校上学,经家长强制要求送到学校门口就大哭,说什么也不进校门,只好又回家。在家呆了两个月不见好转,并越来越严重,只要看到“死”、“杀”、“逝世”等字眼便浑身发抖,怕看到水果刀、缝衣针、铁钉、碎玻璃等一切尖锐的东西,总会想到那些东西会不会伤到自己,甚至自己因此而死掉。这时离高考只剩不到两个月,小黄宣布不参加高考,要出去打工。家人束手无策,心急如焚。

  患者本人叙述,原因是因为同班的班长喜欢上一位女生,跟她表白却被拒绝,而那位女生平时与他关系不错,遂班长迁怒于他。开学不久两人因小事发生口角,班长扬言要找天好好“修理”他。“要说打架的话,他打不过我,上体育课明显我的体能比他好,可就是害怕,一想到去学校就要看到他,就害怕。”小黄说着说着哭了。

  经过深入的谈话与分析,我发现小黄恐怖症真正的来源不是同学威胁,而是9岁时一起玩耍长大的表哥突然车祸去世引起的死亡恐惧,在自身遇到人身安全威胁时二次重现。经过病例讨论后,对其采取了认知行为疗法及家庭系统排列法,半个多月后患者明显好转,不再害怕涉及“死”的字眼以及尖锐物品了。他的妈妈非常高兴,因此出现了前文的一幕。

  高潮

  对于心理科来说,红包的意义有点特殊。如果作为心理医生收了红包,医患双方的心理都会受到微妙的影响,双方在咨访关系中就会出现失衡。无论从医德医风,还是从咨访关系来讲,这红包都不能收。

  办公室里没有其他人,推脱之中,我俩先是坐着,后来站起来俩人画着圈儿,跟打太极似的,你进我让,你让我进。因为身高悬殊比较大,我的汗都出来了,甚至产生了老鹰抓小鸡的感觉。我不得不一再解释:“小黄妈妈,我真的不能收,这会影响我和小黄的咨访关系,最终影响对他病情的治疗……”

  在我的坚持下,小黄妈妈离开了办公室,我也开始去病区忙活。等我回来时,办公室里的实习生告诉我,有个家属进来在我办公桌里塞了个东西,没说什么就走了。

  打开抽屉一看,这只红包还是没有推出去。我只好把它交给了主任。“这么办吧。”主任说,“按规定把红包里的钱打入患者住院费用的账户,然后以我的名义给她写封类似告知书的信,告诉她为什么这红包不能收,并把打进账户的这笔钱的明细打单出来,附在信里面。”主任雷厉风行,一小时后,他交给我一个信封,让我交给小黄妈妈。这件事算是做一了结。

  尾声

  不久后,小黄出院了,7月份他妈妈打电话来向我报喜,小黄回学校参加高考,分数上了一本的线。“刘医生,广东人送红包就是讲个意头,很平常的,我现在都觉得过意不去啊。”呵呵,我心里想,看到患者好转,生活工作不再受影响,对我来说,就是最好的意头,最美的红包。

  蝴蝶飞呀(北京医生):现在做什么事都要讲关系、讲送礼,我个人就很不喜欢这样的做事方式,这种风气蔓延到医院里,非常可悲。廉洁行医,同样需要患者们的支持。

  羽衣甘蓝(广州医生):曾经看过这样一句话:“没人送礼的医生其实应该感到悲哀!”很“离经叛道”的一句话,但仔细想想却有一定道理,如果病人连出于感激的礼物都不送了,那这个医生的医德、医术也好不到哪里去吧。

  斯哲(上海医生):哪天医疗卫生的公益性回归了,医生的人文精神就回归了,也许红包现象也就自动消除了。

治疗指南
临床诊疗指南肠外肠内营养学分册
中国儿科肠内肠外营养支持临床应用指南
中国新生儿营养支持临床应用指南
神经系统疾病营养支持适应证共识、神经系统疾病肠内营养支持操作规范共识
恶性肿瘤患者的营养治疗专家共识
肠屏障功能障碍临床诊治建议
外科患者胶体治疗临床应用专家指导意见
美国国家癌症综合网络(NCCN)临床实践指南(国际版)
美国国家癌症综合网络(NCCN)临床实践指南(中国版)
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