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全文备索两种超声引导活检术联用或提高肺癌诊断和分期准确性


  韩国的一项研究表明,与支气管内超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)单用相比,支气管内超声引导针吸活检术与食管内超声引导针吸活检术(EUS-B-FNA)联用可到达更多部位的纵隔淋巴结,可能增加肺癌患者确诊比例。

  此项前瞻性研究的受试者为150例已经确认或高度可疑的可能接受手术治疗的非小细胞肺癌患者。医生在进行EBUS-TBNA之后,再通过EUS-B-FNA对EBUS-TBNA无法达到或难以达到的纵隔淋巴结进行活检。结果显示,对于探测肺癌患者的纵隔淋巴结转移,EBUS-TBNA的敏感性、阴性预测值和诊断准确性的数值分别为84.4%、93.3%和95.1%;两种方法联用的敏感性、阴性预测值和诊断准确性的数值分别为91.1%、96.1%和97.2%。此外,EBUS-TBNA的活检成功率为78.6%,两种方法联用的活检成功率为84.8%。

Chest. 2010 Oct;138(4):795-802.

Transbronchial and transesophageal fine-needle aspiration using an ultrasound bronchoscope in mediastinal staging of potentially operable lung cancer.

Hwangbo B, Lee GK, Lee HS, Lim KY, Lee SH, Kim HY, Lee HS, Kim MS, Lee JM, Nam BH, Zo JI.

Center for Lung Cancer, National Cancer Center, Goyang, Korea.


Abstract

OBJECTIVE: We performed this study to evaluate the role of transesophageal endoscopic ultrasound with bronchoscope-guided fine-needle aspiration (EUS-B-FNA) following endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration (EBUS-TBNA) in the mediastinal staging of lung cancer.

METHODS: In this prospective study, we applied transbronchial and transesophageal ultrasonography using an ultrasound bronchoscope on patients with confirmed or strongly suspected potentially operable non-small cell lung cancer. Following EBUS-TBNA, EUS-B-FNA was used for mediastinal nodes that were inaccessible or difficult to access by EBUS-TBNA. The accessibility by EBUS-TBNA and EUS-B-FNA to mediastinal nodal stations having at least one node ≥ 5 mm was also checked.

RESULTS: In 150 patients, we performed EBUS-TBNA and EUS-B-FNA on 299 and 64 mediastinal nodal stations, respectively. Among 143 evaluable patients, EBUS-TBNA diagnosed mediastinal metastasis in 38 patients. EUS-B-FNA identified mediastinal metastasis in three additional patients. Surgery diagnosed mediastinal metastasis in four more patients. The sensitivity, negative predictive value, and diagnostic accuracy of EBUS-TBNA in the detection of mediastinal metastasis were 84.4%, 93.3%, and 95.1%, respectively. These values for the combined approach of EBUS-TBNA and EUS-B-FNA increased to 91.1%, 96.1%, and 97.2%, respectively, although the differences were not statistically significant (P = .332, P = .379, and P = .360, respectively). Among 473 mediastinal nodal stations having at least one node ≥ 5 mm that were evaluated, the proportion of accessible mediastinal nodal stations by EBUS-TBNA was 78.6%, and the proportion increased to 84.8% by combining EUS-B-FNA with EBUS-TBNA (P = .015).

CONCLUSION: Following EBUS-TBNA in the mediastinal staging of potentially operable lung cancer, the accessibility to mediastinal nodal stations increased by adding EUS-B-FNA and an additional diagnostic gain might be obtained by EUS-B-FNA.

TRIAL REGISTRATION: clinicaltrials.gov, NCT00741247.

PMID: 20348194

Comment in:

Chest. 2010 Oct;138(4):765-7.

Endosonography for lung cancer staging: one scope fits all?

Annema JT, Rabe KF.

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