业界新闻
中国富贵病日趋严重,医疗系统面临严峻挑战
十二五期间力争医药卫生重点领域改革有突破
陈竺:今年将抓好取消以药补医相关政策落实
卫生部部长陈竺:积极开展卫生人才继续教育
陈竺、王振义荣获“影响世界华人大奖”提名
卫生部:切实落实安保措施增强应急处置能力
人民日报两会之后话民生:今年医改主攻什么
卫生部部长陈竺要求:严打残害医务人员罪行
哈医大一院为被患者砍死医务人员举办追悼会
卫生部通知要求:切实维护医疗机构治安秩序
卫生部要求医疗机构要做好内部治安保卫工作
加快全民医保体系的健全,建立和谐医患关系
卫生部要求严格执行事先告知和知情同意制度
陈竺:中国传染病和慢性病双重疾病负担加重
哈尔滨医科大学附属第一医院发生恶性伤医案
中国青年报:医改规划结束“给政策不给钱”
半月谈:解读“十二·五”医改规划实施方案
医改在基层:看病“一口价”推广难点在哪?
医院杀医血案:未成年患者砍死硕士实习医生
哈尔滨二十八岁实习医生命丧十七岁患者刀下
科学学位研究生能否报考医师资格无确切说法
哈尔滨患者持水果刀捅医生致一死三伤被抓获
哈尔滨医院发生伤害医务人员案件致一死三伤
药监局提醒关注香丹注射液严重不良反应问题
《人民日报》政策聚焦公立医院收入不靠药品
中国青年报:饶毅施一公为何落选中科院院士
国务院要求扭转公立医院逐利,禁止举债建设
医改办负责人:五大措施保障十二五医改规划
新华每日电讯:为何医生宁可走穴不多点执业
卫生部部长陈竺访谈:东方智慧驯化恶性肿瘤
政协委员热议医保制度莫让患者“望医止步”
李克强:今年研发费用支出预计或达一万亿元
黄洁夫:解决医患矛盾需要在制度上找突破口
自然:中国的科学研究资助评估体系需要改革
美国癌症协会发布新的宫颈癌预防和筛查指南
陈竺:八百六十万医务工作者绝大部分是好的
卫生部部长陈竺:公立医院不能搞过度市场化
基层医院招聘难:大学生称待遇低发展空间小
人大代表呼吁出台政策支持取消“以药补医”
人大代表称医生拿红包收回扣是极个别的现象
瞭望新闻周刊:深化医改需要从三个方面突破
钟南山高调问政:作为医生就应该讲真话实话
医疗改革成效显著,加速推进需在体制上突破
医改投入虽快于经济增速看病难亟需深入破题
科学:关注中国政府工作报告的科研投入部分
肺癌等十二类大病将纳入保障和救助试点范围
卫生部:现行医疗服务体制缺陷升级医患矛盾
医疗服务没有实现公益性,医改就是做好药改
中国医改进深水区,代表委员支招破解看病难
攻坚公立医院改革,黄洁夫开出社会资本药方
抗菌药物临床不合理应用问题医师将受到处罚
国家中医药管理局局长称活熊取胆属无奈之举
新版基本药物目录扩容近一倍,医药分离试水
中国医改三年投逾一万亿,鼓励民间资本办医
陈竺:加强末期病患人文关怀以改善医患关系
陈竺:医院将撬动价格机制改革不按项目收费
特写:卫生部部长陈竺参加政协大会举步维艰
德国将定期询问成年人是否同意死后捐赠器官
荷兰推出安乐死新服务可以上门协助病人自杀
《人民日报》学术期刊出版大国的尴尬与梦想
全国首批居民健康卡今日在四个试点省区发放

临床时讯 > 学术会议


新纪录,新征程——第35届ESMO大会召开


  2010年10月8日至12日,第35届欧洲肿瘤内科学会(ESMO)大会在意大利米兰召开。

  “本届大会连破数项纪录,”ESMO及大会主席、英国牛津大学戴维·克尔(David J. Kerr)教授在首场新闻发布会上说,“大会吸引了115个国家、地区的超过1.6万名参会代表,共设置了近130场学术报告专场,论文投稿及接受数量也均创新高。”大会学术委员会主席、瑞士苏黎世大学罗尔夫·斯泰尔(Rolf Stahel)教授在开幕式上进一步提供了翔实的数据:本届大会共收到1683篇摘要,与2008年在瑞典斯德哥尔摩举行的上届ESMO大会(注:2009年ESMO大会与欧洲癌症大会(ECCO)合办)相比增加了67%,其中27篇为最新研究结果(late breaking)摘要,其数量更是猛增200%。在所有摘要中,1/5为前瞻性临床研究,其中74篇为Ⅲ期研究。值得强调的是,大会所报告的随机临床研究使63401例患者得到了有效治疗。

  除了数据上的突破,本届大会还公布了一批高质量的临床研究结果。大会新闻发言人恰尔迪耶洛(Ciardiello)教授高度评价了数项研究,包括中国的肺癌研究(OPTIMAL)、英国的卵巢癌研究(ICON 7)和前列腺癌研究、美国的乳腺癌研究(TDM4450g),称其“有可能改变临床实践”。

  这些反映了肿瘤治疗与研究的各个领域又有了新进展,药物和技术革新及应用的持续拓展不断地改变着肿瘤学临床实践的面貌。但与此同时,癌症负担也在加剧。Kerr教授指出:“今年,癌症将取代心血管疾病成为全世界首要死因。最近30年来,全球癌症负担成倍增长。2008年,全世界新增癌症病例数量估计达1270万,760万死于癌症,很大一部分癌症患者属于较贫穷的发展中国家。这种严峻的形势,要求像我们这样的学术团体联合起来,发达国家与发展中国家合作,通过多种措施,共同应对挑战。”值得肯定的是,癌症患者生存数量越来越多,这要归功于早期诊断、个体化治疗方法的发展,同时这也说明,与癌症作战的征程仍然漫长。

癌症治疗的联合之道——访第35届ESMO大会主席

  “你们的基础研究水平很高,组织临床研究的能力也越来越强,如果能将遗传学研究与流行病学研究相结合,将是中国为世界作出极大贡献的重要工作。”——大会主席David J. Kerr教授

  来自英国的大会主席戴维·克尔(David J. Kerr)教授很是“绅士”,记者在首场新闻发布会前未经预约直接向他提出采访请求,他立刻表示同意,尽管他的日程安排得很满。新闻发布会一结束,采访话题就展开了。

  《论坛报》:您在欢迎辞中说,肿瘤医师是一项很有挑战性的职业。您认为对肿瘤医师而言最大的挑战是什么?本届大会作了哪些安排帮助肿瘤医师迎接挑战?

  Kerr教授:最严峻的挑战莫过于我们拥有的治疗方法仍然不够完善。我们必须联合起来,持之以恒地进行研究。本届大会上,乳腺癌、肺癌和前列腺癌领域均会有精彩研究推出,虽然其成果看上去很小,但实际上明确促进了这些疾病的治疗进展,这足以每年挽救数以千计患者的生命。

  多年来,肿瘤学研究所取得的成就是渐进式的,例如患者生存率小幅但平稳地增长。没有任何一种单一治疗手段会成为“终极”疗法,我认为最好的癌症治疗模式是团队治疗,其焦点就是最佳诊疗。我们需更多的研究来更好地选择患者,即治疗获益最佳者,正所谓“对正确的患者,在正确的时间,用正确的剂量,给予正确的治疗”。本届大会就有很多关于生物标志物及如何正确选择患者的报告。

  《论坛报》:本届大会设置了“ESMO-CSCO联合研讨会”,议题是“人种差异重要吗?”。为何选择这样的议题?

  Kerr教授:中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会(CSCO)的影响力与日俱增,ESMO非常乐于举办这个联合研讨会,其间将有非常重要的研究数据进行交流。为理解亚洲与西方患者间的差异,中国、日本学者从遗传学、分子生物学靶点及其他深层研究角度对此进行了严格观察。其他研究大部分关注癌症病因,这也是一个重要的领域。此次两个姊妹学会的学者们汇聚一堂,共享信息,增强对疾病生物学特性的理解,最终将转化为患者治疗的改善。

  《论坛报》:中国学者在国际学术界表现得越来越活跃。中国肿瘤学研究者的最大贡献可能来自哪些方面?

  Kerr教授:我觉得一些很有吸引力的流行病学研究值得去开展。你们的基础研究水平很高,组织临床研究的能力也越来越强,如果能将遗传学研究与流行病学研究相结合,将是中国为世界作出极大贡献的重要工作,因为这会使人们认识肿瘤发生及治疗过程中的基因变异。也许再过10年,中国就会有生物科技公司独立合成新的生物活性分子,我很希望能见证那一刻。

最新研究结果集中揭晓

  10月11日10时30分,意大利米兰博览会中心金色大厅,最新研究结果(LBA)专场报告会集中发布并讨论了4项最新临床研究结果。

  复发性非小细胞肺癌:双靶向联合治疗改善PFS

  意大利学者斯卡廖蒂(Scagliotti)报告,晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者在一线铂类化疗失败后,随机接受舒尼替尼+厄洛替尼或安慰剂+厄洛替尼治疗,双靶向药物联合治疗未改善总生存(OS),但显著改善了无进展生存(PFS,3.6个月对2.0个月,P=0.0023),并提高了客观有效率(ORR,10.6%对6.9%,P=0.0471)(摘要号LBA6)。

  意大利学者格里代利(Gridelli)点评:用针对不同靶点的不同靶向药物联合抑制血管内皮生长因子(VEGF)、表皮生长因子受体(EGFR),目前已有多项相关研究,包括厄洛替尼+贝伐珠单抗(BeTA LUNG)、贝伐珠单抗+厄洛替尼维持治疗(ATLAS)以及本研究。这些研究的结果相似:PFS获改善,而OS未获改善。本研究并无组间交叉设计,其OS结果阴性的原因可能是由于PFS获益太小而不足以转化成OS获益。有荟萃分析表明,对于样本量超过750例的肺癌临床研究,PFS改善须达到1.7个月才能成为可预测OS获益的替代终点。本研究样本量为960例,其PFS改善幅度1.6个月恰恰未达到这一阈值。

  成胶质细胞瘤:Cediranib未达研究终点

  美国学者巴彻勒(Batchelor)报告,复发性成胶质细胞瘤患者随机接受一种VEGF信号传导抑制剂(cediranib)单药、cediranib+洛莫司汀、洛莫司汀+安慰剂治疗,两个cediranib组的主要研究终点PFS及次要终点OS、6个月时PFS率、有效率等与洛莫司汀组相比均无显著改善,不过前者类固醇使用量显著降低(摘要号LBA7)。

  瑞士洛桑大学斯塔普(Stupp)点评:对于复发性成胶质细胞瘤,除替莫唑胺、放疗之外还没有其他标准治疗。本研究中抗VEGF治疗失败的可能原因有很多,例如靶点未表达、多信号传导途径上调、用药时间太短、单一药物疗效有限、肿瘤存在异质性等。我们需要考虑,最佳治疗靶点有哪些?药物应如何作用于靶点?对于临床实践,本研究的启示意义是VEGF作为成胶质细胞瘤的治疗靶点依然具有吸引力,但单一抑制VEGF或其受体的策略须进行修改,应该考虑联合抑制。另外,在临床试验以外,VEGF抑制剂应慎用。

  神经内分泌肿瘤:依维莫司延缓疾病进展

  德国学者帕维尔(Pavel)报告了随机双盲安慰剂对照多中心Ⅲ期临床试验(RADIANT-2)的结果:对于晚期神经内分泌肿瘤(NET)患者,依维莫司+长效奥曲肽(奥曲肽LAR)治疗与安慰剂+奥曲肽LAR相比可以延长PFS期(16.4个月对11.3个月),尽管差异无统计学显著性,但5.1个月的延长幅度有临床意义(摘要号LBA8)。

  美国学者姚(Yao)则报告了RADIANT-3研究的结果:晚期胰腺NET患者随机接受依维莫司+最佳支持治疗(BSC)或安慰剂+BSC,依维莫司组疾病进展危险降低65%,PFS期显著延长(11.0个月对4.6个月,P<0.0001),18个月PFS率显著增加(34%对9%)(摘要号LBA9)。

  法国古斯塔夫·鲁西(Gustave Roussy)研究所迪克勒(Ducreux)点评:NET为一组异质性很大的肿瘤,分化较好的NET可被分成胰腺NET和非胰腺NET两类。RADIANT-3研究说明,对于分化较好的胰腺NET,治疗方法已发生改变,在代谢放疗(MTR)、化疗、动脉栓塞化疗(TACE)、免疫治疗(干扰素)、靶向治疗(舒尼替尼)、生长抑素类似物等治疗之外,现在又多了依维莫司可供选择。RADIANT-2研究则表明,对于分化较好的非胰腺NET,治疗并未改变,可选择的只有生长抑素类似物、干扰素和MTR。这也说明,多种治疗手段对胰腺NET的疗效优于非胰腺NET,胰腺NET尽管侵袭性更强但更易于治疗。

主席研讨会现场直击

  10月11日15时,意大利米兰博览会中心金色大厅,ESMO大会的重头戏主席研讨会(Presidential Symposium)在这里上演,涉及肺癌、乳腺癌、妇科肿瘤、前列腺癌的多项最新研究逐一报告,多位学者受邀进行精彩的现场讨论。

  ■肺癌

  晚期非小细胞肺癌:一二线后可选阿法替尼

  美国纪念斯隆-凯特林癌症中心米勒(Miller)报告的一项随机双盲Ⅱb/Ⅲ期临床试验(LUX-LUNG 1)表明,对于一二线化疗及表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗后出现疾病进展的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者,可逆性EGFR及人表皮生长因子受体2(HER2)抑制剂阿法替尼(afatinib)+最佳支持治疗(BSC)仍能改善无进展生存(PFS)。该研究中,585例患者随机接受阿法替尼+BSC或安慰剂+BSC治疗,结果两组主要研究终点总生存(OS)无显著差异,但前者PFS(3.3个月对1.1个月,HR=0.38,P<0.001)以及8周时疾病控制率(DCR,58%对19%,P<0.0001)和客观有效率(11%对0.5%)均显著优于后者(摘要号LBA1)。

  IPASS研究:总生存最终结果揭晓

  EGFR-TKI吉非替尼一线治疗晚期NSCLC的里程碑式研究(IPASS)与ESMO大会颇有渊源,该研究的首次亮相就是在2008年的ESMO主席研讨会。此次主席研讨会上,中国台湾大学医学院学者杨(Yang)报告了该研究的最终OS结果。在意向治疗(ITT)人群中,吉非替尼+化疗组和单纯化疗组的OS期无显著差异(18.8个月对17.4个月,HR=0.90,P=0.109)。在各临床亚组,吉非替尼+化疗与单纯化疗的OS均相似。在EGFR突变阳性和阴性患者中,两治疗组OS亦无显著差异。杨教授分析OS阴性结果时指出,两治疗组后续治疗率较高,未接受后续治疗者分别只占31%和38%,因此该研究随机入组时初始治疗对OS的真正作用可能受到了后续治疗混杂因素的干扰(摘要号LBA2)。

  特邀讨论

  法国古斯塔夫·鲁西(Gustave Roussy)研究所索里亚(Soria):LUX-LUNG 1研究采用高活性药物,却得到了阴性结果,其可能原因很多。研究中CT评价比真正的临床实践频繁得多,患者一旦有疾病进展征象就停药,而停药对阿法替尼组患者极为不利。另外,该研究入组人群经过高度选择——腺癌(100%)、亚裔(66%,其中东亚占58%)、女性(60%)、不吸烟(63%)、体能状态(PS)评分为0分(25%),其实是一个EGFR突变率很高的人群。我们已经知道,对于EGFR突变的晚期NSCLC患者,其癌症发生正是受EGFR基因突变所驱动,其生存期不像一般肺癌患者只有12个月,而是在22~32个月之间。可以说,EGFR突变是较好OS的预后因素,而且与治疗不相关。因此,该研究OS阴性结果可能与EGFR突变高度富集相关。当然,OS也可能受到了后续治疗组间不均衡的影响。

  IPASS研究已经改变了晚期NSCLC临床实践及治疗指南。其最终OS结果也为阴性,即使EGFR突变阳性患者也如此,这还是因为EGFR突变患者本身预后较好,接受后续治疗较多,歪曲了OS数据读取。ITT人群中,吉非替尼组和化疗组接受EGFR-TKI后续治疗的比例为20%和52%,这种不均衡说明OS阴性结果不是初始治疗的延伸效应,而恰恰是EGFR-TKI真实用药的结果,TKI不管是用于一线还是较晚用药都能转化为相似的OS。

  ■乳腺癌

  三阴性乳腺癌:西妥昔单抗或有效

  西班牙学者巴塞尔加(Baselga)代表美国麻省总医院报告了一项随机Ⅱ期临床试验(BALI-1)结果。该研究纳入转移性三阴性乳腺癌患者,按2∶1比例随机给予顺铂+西妥昔单抗(115例)或顺铂单药(58例)治疗,结果前者的主要终点总有效率(ORR)提高(20.0%对10.3%),尽管未达预设显著性标准,但ORR倍增对患者仍有意义。另外,西妥昔单抗治疗显著延长了PFS期(3.7个月对1.5个月,HR=0.67,P=0.03)(摘要号2740)。

  HER2阳性乳腺癌:TDM4450g研究初步结果公布

  美国梅奥医学中心佩雷兹(Perez)报告:对于HER2阳性的转移性乳腺癌患者,曲妥珠单抗-微管抑制剂偶联药物(T-DM1)与曲妥珠单抗+多西他赛一线治疗的客观有效率相当(47.8%对41.4%),而T-DM1治疗的3/4级不良事件发生率显著较低(37%对75%)(摘要号LBA3)。

  特邀讨论

  美国哈佛大学医学院温纳(Winer):乳腺癌可分成多种亚型,分型有利于更准确地评价预后,选择合适的治疗方法,并寻找治疗分子靶点。乳腺癌不分型研究时代已结束。

  BALI-1研究结果与此前的西妥昔单抗治疗三阴性乳腺癌结果一致。为改善疗效,可以配伍化疗药物,也可以寻找有获益可能的患者。EGFR突变或许并非有用的疗效预测因素,而如果不能识别预测标志物,靶向治疗和普通治疗就没什么不同,需要进一步研究以筛选最可能获益的患者。

  TDM4450g研究证明了T-DM1高效低毒,其不仅仅是曲妥珠单抗加上化疗药物,而是可以选择性输送化疗药物至肿瘤细胞,验证了抗体-药物偶联的概念。我的观点是,我们应该尽快将该药带给患者,尤其是难治性患者。

  ■妇科肿瘤

  新诊断卵巢癌:贝伐珠单抗增加化疗疗效

  英国学者佩伦(Perren)报告了一项贝伐珠单抗联合化疗治疗卵巢癌的Ⅲ期随机临床研究(ICON7)结果。

  该研究中,1528例新诊断的卵巢上皮癌、原发性腹膜癌或输卵管癌女性患者(卵巢癌患者超过80%)随机分组,一组接受卡铂+紫杉醇同步联合贝伐珠单抗一线治疗后续以贝伐珠单抗维持治疗,另一组接受单纯化疗。

  最后一次CT扫描或临床随访后评价主要终点PFS结果显示,联合治疗组PFS较单纯化疗组显著改善(19.1个月对17.3个月,HR=0.81,P=0.0041)。最后一次CT扫描后评价PFS结果类似(18.3个月对16.0个月,HR=0.79,P=0.0010)(摘要号LBA4)。

  特邀讨论

  美国亚利桑那癌症中心布克曼(Bookman):ICON7研究证实并延伸了此前研究(如GOG0218)的结果。显然,血管内皮生长因子是卵巢癌重要的治疗靶点,贝伐珠单抗治疗有效,毒性可接受,但PFS改善并未伴随OS改善,这对其真正临床益处提出了疑问。PFS延长似乎在肿瘤较大及复发性患者中更明显。贝伐珠单抗无疑能给复发患者带来临床益处,但如何将其与初始治疗优化组合仍需推敲。

  ■前列腺癌

  CRPC化疗失败后:阿比特龙仍可延长总生存

  阿比特龙醋酸盐(AA)是雄激素生物合成抑制剂。英国学者德波诺(de Bono)报告的随机双盲安慰剂对照Ⅲ期临床研究(COU-AA-301)评价了该药对晚期去势难治性前列腺癌(CRPC)患者的疗效。

  该研究纳入1195例以多西他赛为基础化疗失败的CRPC患者,随机给予AA+泼尼松、安慰剂+泼尼松治疗。

  结果显示,AA治疗显著改善了OS期(14.8个月对10.9个月,HR=0.65)、至前列腺特异性抗原(PSA)进展时间(10.2个月对6.6个月,HR=0.58)、影像学PFS期(5.6个月对3.6个月,HR=0.67)和PSA缓解率(38.0%对10.1%,P均<0.0001)(摘要号LBA5)。

  特邀讨论

  意大利罗马圣卡米罗和佛拉尼尼医院斯滕伯格(Sternberg):目前,多西他赛是转移性CRPC的标准一线治疗,但所有患者最终均会出现疾病进展,有50%接受二线化疗,阿比特龙则开创了抗雄激素治疗新领域,其后一系列以雄激素受体为靶点的新疗法纷纷进入研究行列。阿比特龙可谓设立了转移性CRPC多西他赛治疗失败后内分泌治疗新标准,从此我们不想再进行类似的安慰剂对照研究,而阿比特龙化疗前用药、早期用药及联合治疗等将成为研究热点。为推动此研究领域的发展,我们仍需关注前列腺癌的异质性,并更长期评价抗雄激素治疗的心血管毒性及代谢不良反应,如肥胖、骨质丢失等。

关注:肿瘤患者的“异同”——ESMO-CSCO联合研讨会速记

  10月9日上午9时,意大利米兰博览会中心(Fieramilanocity)红色大厅,ESMO-CSCO(中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会)联合研讨会现场几乎座无虚席。听众席中,中国肿瘤学专家们熟悉的面孔四处可见,但更多的是不同肤色的世界各国的参会代表。

  研讨会由ESMO大会主席克尔(Kerr)教授和CSCO执行委员会主任委员秦叔逵教授共同主持,4位中外学者围绕主题——“个体化医学:人种差异重要吗?”,分别作了学术报告。

  秦叔逵教授介绍了国际多中心随机Ⅲ期研究(EACH)的更新结果。该研究比较了奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶(FOLFOX4)方案与多柔比星治疗晚期肝癌的疗效,在今年美国临床肿瘤学会(ASCO)年会上,秦教授曾报告了该研究截至2009年5月31日的中期分析结果(266例事件),此次公布的是截至2009年12月31日的随访结果(305例事件)。

  研究数据显示,在意向治疗(ITT)人群中,FOLFOX4组的主要终点总生存(OS)期显著长于多柔比星组(6.47个月对4.90个月,P=0.0425),次要终点无进展生存(PFS)期(2.97个月对1.80个月,P=0.0003)、有效率(RR)和疾病控制率(DCR)也显著改善。对于中国患者(占入组病例总数70%)亚组,FOLFOX4方案显著延长了OS期(5.9个月对4.3个月,P=0.0281)和PFS期(2.7个月对1.7个月,P=0.0003)、显著提高了RR(48.6%对28.1%,P=0.0004)和DCR(9.3%对1.4%,P=0.0037)。

  秦教授指出,EACH研究是第一项证实化疗可以带来生存益处的随机Ⅲ期临床试验,这对于肝癌负担较重的中国尤其具有重要意义,也激励了中国学者开展进一步研究,例如将含奥沙利铂的化疗方案与分子靶向治疗联合。

  Kerr教授也作了报告,着重介绍了在结直肠癌治疗中的患者选择。他说,多种分子学技术已被应用于创建选择患者的工具。例如,QUASAR研究创建了18基因模型,可预测患者复发危险及治疗疗效。当然,该方法需要在亚洲人群中验证,以保证其普遍适用性。

  中国香港中文大学的莫树锦教授介绍了肺癌的个体化治疗。他援引了IPASS等研究数据,指出人种差异只影响表皮生长因子受体(EGFR)突变发生率,而不会影响EGFR酪氨酸激酶抑制剂(TKI)的治疗转归。在EGFR之外,EML-ALK融合基因等变异有可能成为个体化治疗靶点。

  美国北卡罗莱纳大学的麦克列德(McLeod)教授在报告中说,药物基因组学使个体化治疗选择的前景看好,我们现在有机会去界定,对于肿瘤治疗疗效和安全性的人种差异,有哪些是由基因变异所引起,并对产生差异的非遗传学基础进行探索,这将促使个体化治疗进一步优化。

中国肿瘤学界的集体亮相——秦叔逵教授谈ESMO-CSCO联合研讨会

  《论坛报》:此次联合研讨会如此成功,原因有哪些?

  秦叔逵教授:此次ESMO-CSCO联合研讨会是双方在ESMO大会上首次合作,成功举办首先要感谢ESMO的支持。其次,这是CSCO第一次正式以学会合作的方式参与国际学术大会,可以说作了成功的尝试,而以往我国多以代表团方式参加。

  另一重要原因是,通过选择双方都感兴趣的议题吸引参会者,如肺癌是双方都比较常见的肿瘤;肝癌为中国高发、欧洲少见的疾病,两者背景、病因及治疗理念都存在差异,值得探讨。大会主席Kerr教授也很重视此次联合研讨会,他在大会期间唯一的1场学术报告就设在我们的联合研讨会上。

  CSCO与ESMO一直非常友好,双方很早就缔结了姊妹学会关系。今年年初,ESMO与我们讨论加强合作,重点涉及继续教育合作、加强学术交流、促进临床研究等方面。我们还希望引进ESMO的临床实践指南,作为我们在形成肿瘤治疗专家共识时的重要参考,最终制定我们自己的指南。相对于美国国立综合癌症网络(NCCN)指南,欧洲的指南更适合我国,因为欧洲各国之间经济水平差距较大,也存在卫生发展不平衡的问题。

  《论坛报》:您今天报告了EACH研究结果,这与您今年在ASCO年会上报告的结果相比,有哪些更新?

  秦叔逵教授:此前只有靶向治疗在晚期肝癌内科治疗中取得重大突破,但由于费用等原因,在我国推广较困难。我国以往都采用化疗,但没有取得生存获益证据,这主要和研究设计、水平相关。为此,我们对患者进行了分层,Ⅰ/Ⅱ期研究的数据表明,以奥沙利铂为基础的化疗很有前景,因此进行了这项Ⅲ期研究。

  此次报告的结果有了很大的更新。今年ASCO年会上我报告的是截至2009年5月31日的中期分析结果(266例事件),而此后我们一直在随访,此次报告的数据更新更详细,并着重对中国患者亚组与非中国患者亚组的结果进行了对比,这也是为了使大家更多地关注东西方人种差异的影响。

  《论坛报》:将来我国的临床研究应在哪些方面进一步加强?

  秦叔逵教授:多年来,在我国政府卫生部门的支持及老一辈肿瘤学者的指导下,我国肿瘤学者的临床研究水平有了明显提高,并开始在国际大会上进行学术报告。此次联合研讨会是我们首次在国际学术大会上举行专题报告会,不同于以往单一论文的小型报告。这是一个零的突破,标志着中国肿瘤学界整体开始走向国际舞台。

  经过多年努力,我国大中型城市、大型肿瘤中心的临床研究水平与国际上相比已无太大差距。我们需要进一步加强的是早期研究。现在我们的研究大多是Ⅱ期以后的临床研究,将来我们应更多地开展、引进Ⅰ期甚至零期探索性研究,因为只有早期介入研究,我们才能有更多的话语权和主动权,我们的患者才能更早获益。随着我国改革开放的深入、政府部门观念的革新,早期临床研究在我国将得到更多的鼓励和支持。令人高兴的是,我国SFDA、美国FDA、欧盟EMEA等药政管理机构以及CSCO、ESMO、ASCO等学术团体将联合推动临床研究。这对于各方均具有深远意义,因为我国人口占全世界1/4,具有独特的疾病谱,我国患者需要国际先进治疗技术,世界也需要我国临床医生的治疗经验和高水平临床研究证据,中国离不开世界,世界也离不开中国。

治疗指南
临床诊疗指南肠外肠内营养学分册
中国儿科肠内肠外营养支持临床应用指南
中国新生儿营养支持临床应用指南
神经系统疾病营养支持适应证共识、神经系统疾病肠内营养支持操作规范共识
恶性肿瘤患者的营养治疗专家共识
肠屏障功能障碍临床诊治建议
外科患者胶体治疗临床应用专家指导意见
美国国家癌症综合网络(NCCN)临床实践指南(国际版)
美国国家癌症综合网络(NCCN)临床实践指南(中国版)
美国肠外肠内营养学会(ASPEN)临床指南
欧洲肠外肠内营养学会(ESPEN)指南
欧洲肠外肠内营养学会肠内营养指南
美国东部创伤外科学会创伤患者营养支持实践治疗指南
美国感染病学会(IDSA)实践指南
美国长期护理机构居住者发热及感染评估指南
中国抗菌药物临床应用指导原则
儿童社区获得性肺炎管理指南(试行)概要
美国国家癌症综合网络(NCCN)《非小细胞肺癌临床实践指南》
2011年美国国家癌症综合网络(NCCN)老年肿瘤指南详解
2012V1版美国国家癌症综合网络(NCCN)结肠癌指南更新解读
2011年《美国国家癌症综合网络(NCCN)胰腺癌临床实践指南》(中国版)解读
欧洲《恶性胸膜间皮瘤诊疗指南》
学术会议
美国肠外肠内营养学会(ASPEN)
欧洲临床营养与代谢学会(ESPEN)
中华医学会肠外肠内营养学分会(CSPEN)
国际感染病学会(ISID)
美国感染病学会(IDSA)
美国微生物学会(ASM)
美国微生物学会(ASM)
国际人与动物真菌学会(ISHAM)
联系我们
《临床时讯》仅供临床医生及相关专业人士参考,如果您有任何意见或建议,请发邮件至:
© 2012 EDDINGPHARM