业界新闻
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十二五期间力争医药卫生重点领域改革有突破
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陈竺、王振义荣获“影响世界华人大奖”提名
卫生部:切实落实安保措施增强应急处置能力
人民日报两会之后话民生:今年医改主攻什么
卫生部部长陈竺要求:严打残害医务人员罪行
哈医大一院为被患者砍死医务人员举办追悼会
卫生部通知要求:切实维护医疗机构治安秩序
卫生部要求医疗机构要做好内部治安保卫工作
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卫生部要求严格执行事先告知和知情同意制度
陈竺:中国传染病和慢性病双重疾病负担加重
哈尔滨医科大学附属第一医院发生恶性伤医案
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半月谈:解读“十二·五”医改规划实施方案
医改在基层:看病“一口价”推广难点在哪?
医院杀医血案:未成年患者砍死硕士实习医生
哈尔滨二十八岁实习医生命丧十七岁患者刀下
科学学位研究生能否报考医师资格无确切说法
哈尔滨患者持水果刀捅医生致一死三伤被抓获
哈尔滨医院发生伤害医务人员案件致一死三伤
药监局提醒关注香丹注射液严重不良反应问题
《人民日报》政策聚焦公立医院收入不靠药品
中国青年报:饶毅施一公为何落选中科院院士
国务院要求扭转公立医院逐利,禁止举债建设
医改办负责人:五大措施保障十二五医改规划
新华每日电讯:为何医生宁可走穴不多点执业
卫生部部长陈竺访谈:东方智慧驯化恶性肿瘤
政协委员热议医保制度莫让患者“望医止步”
李克强:今年研发费用支出预计或达一万亿元
黄洁夫:解决医患矛盾需要在制度上找突破口
自然:中国的科学研究资助评估体系需要改革
美国癌症协会发布新的宫颈癌预防和筛查指南
陈竺:八百六十万医务工作者绝大部分是好的
卫生部部长陈竺:公立医院不能搞过度市场化
基层医院招聘难:大学生称待遇低发展空间小
人大代表呼吁出台政策支持取消“以药补医”
人大代表称医生拿红包收回扣是极个别的现象
瞭望新闻周刊:深化医改需要从三个方面突破
钟南山高调问政:作为医生就应该讲真话实话
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医改投入虽快于经济增速看病难亟需深入破题
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肺癌等十二类大病将纳入保障和救助试点范围
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中国医改进深水区,代表委员支招破解看病难
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抗菌药物临床不合理应用问题医师将受到处罚
国家中医药管理局局长称活熊取胆属无奈之举
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中国医改三年投逾一万亿,鼓励民间资本办医
陈竺:加强末期病患人文关怀以改善医患关系
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德国将定期询问成年人是否同意死后捐赠器官
荷兰推出安乐死新服务可以上门协助病人自杀
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全国首批居民健康卡今日在四个试点省区发放

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医海钩沉:“开心手术”


  最早的心脏手术都是在不打开心脏的前提下进行一些小修小补。可是,像法洛氏四联症(Fallot's Tetralogy)这样的先天性心脏病病因复杂,需要缝合心室之间的缺损,看不见病灶就没法下针。一个顶尖的外科医生进行一次这样的手术最快也需15分钟,而大脑在缺氧5分钟后就会死亡,两者之间相差10分钟之久。

  加拿大医生比尔比格洛(Bill Bigelow)想出了一个解决办法。他注意到低温下的动物心跳可以变得很慢,大脑对氧气的需求降低了很多。于是他提出把患者体温降下来,为开心手术赢得了几分钟的宝贵时间。第一例采用低温法的开心手术于1952年在美国明尼苏达大学实施,获得了成功。可是,医生们很快发现,很多患者的心脏缺损比预期的复杂,几分钟是不够的。

  最终的解决办法来自一位英国实习医生。1931年,28岁的约翰吉本(John Gibbon)奉命看护一个刚刚进行完手术的患者,那个患者得了肺栓塞,血液凝块阻塞了心脏通向肺部的血管。主治医生立即进行疏通手术,虽然只用了6分30秒,但患者还是死在了手术台上。吉本受了打击,回家苦思冥想,终于想出了一个办法:用血泵代替心脏,让血液在体外进行氧气和二氧化碳的交换,再输送回身体里。

  这个想法实施起来难度很大,最大的困难在于模仿肺泡的功能。血液在肺泡中进行气体交换,而肺泡的总面积和网球场差不多大!吉本想出一个办法,让血液经过一个离心机,离心力把血液铺展成一个薄膜,这样就可以充分进行气体交换了。可是,离心力太大会压碎血细胞,需要经过多次试验才能找出合适的速度。

  1952年,吉本进行了全世界第一例在“心肺机”辅助下实施的开心手术,结果以失败告终。第二年他又进行了3例这样的手术,只有一例成功,其余两人眼睁睁地死在了他的手术台上,这让吉本有点受不了了,便宣布放弃了开心手术,并停止了关于“心肺机”的实验。

  吉本的失败给了整个心脏外科领域的医生们当头一棒,很多人都绝望地认为,心脏是神秘之地,不能随便被打开。

  不过,科学的发展很快就把绝望变成了希望。1954年,首创低温开心手术的明尼苏达大学的外科医生又进行了世界上第一例志愿者辅助下的开心手术,也就是用一个活人的心脏代替“心肺机”,帮助患者进行血液循环,结果获得了成功。之后不久,一个名叫理查德德瓦尔(Richard DeWall)的科学家发明了“气泡充氧法”,就是往血液里灌氧气泡,避免了离心机给血液带来的破坏作用。随着新技术的实施,以及医生们经验的增加,“开心手术”的成功率大幅度上升。如今这已经是心外科医生的必学手术了,成功率极高。

  “开心手术”的成功是人类医疗史上的一项划时代的成就,它为医学界注入了乐观的空气,从此人们终于相信,医学的发展是无止境的,一切皆有可能。

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