业界新闻
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十二五期间力争医药卫生重点领域改革有突破
陈竺:今年将抓好取消以药补医相关政策落实
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卫生部:切实落实安保措施增强应急处置能力
人民日报两会之后话民生:今年医改主攻什么
卫生部部长陈竺要求:严打残害医务人员罪行
哈医大一院为被患者砍死医务人员举办追悼会
卫生部通知要求:切实维护医疗机构治安秩序
卫生部要求医疗机构要做好内部治安保卫工作
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陈竺:中国传染病和慢性病双重疾病负担加重
哈尔滨医科大学附属第一医院发生恶性伤医案
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半月谈:解读“十二·五”医改规划实施方案
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医院杀医血案:未成年患者砍死硕士实习医生
哈尔滨二十八岁实习医生命丧十七岁患者刀下
科学学位研究生能否报考医师资格无确切说法
哈尔滨患者持水果刀捅医生致一死三伤被抓获
哈尔滨医院发生伤害医务人员案件致一死三伤
药监局提醒关注香丹注射液严重不良反应问题
《人民日报》政策聚焦公立医院收入不靠药品
中国青年报:饶毅施一公为何落选中科院院士
国务院要求扭转公立医院逐利,禁止举债建设
医改办负责人:五大措施保障十二五医改规划
新华每日电讯:为何医生宁可走穴不多点执业
卫生部部长陈竺访谈:东方智慧驯化恶性肿瘤
政协委员热议医保制度莫让患者“望医止步”
李克强:今年研发费用支出预计或达一万亿元
黄洁夫:解决医患矛盾需要在制度上找突破口
自然:中国的科学研究资助评估体系需要改革
美国癌症协会发布新的宫颈癌预防和筛查指南
陈竺:八百六十万医务工作者绝大部分是好的
卫生部部长陈竺:公立医院不能搞过度市场化
基层医院招聘难:大学生称待遇低发展空间小
人大代表呼吁出台政策支持取消“以药补医”
人大代表称医生拿红包收回扣是极个别的现象
瞭望新闻周刊:深化医改需要从三个方面突破
钟南山高调问政:作为医生就应该讲真话实话
医疗改革成效显著,加速推进需在体制上突破
医改投入虽快于经济增速看病难亟需深入破题
科学:关注中国政府工作报告的科研投入部分
肺癌等十二类大病将纳入保障和救助试点范围
卫生部:现行医疗服务体制缺陷升级医患矛盾
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中国医改进深水区,代表委员支招破解看病难
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抗菌药物临床不合理应用问题医师将受到处罚
国家中医药管理局局长称活熊取胆属无奈之举
新版基本药物目录扩容近一倍,医药分离试水
中国医改三年投逾一万亿,鼓励民间资本办医
陈竺:加强末期病患人文关怀以改善医患关系
陈竺:医院将撬动价格机制改革不按项目收费
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德国将定期询问成年人是否同意死后捐赠器官
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全国首批居民健康卡今日在四个试点省区发放

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医生“谨小慎微”加剧看病难看病贵


河南省洛阳市孟津县卫生局 姚伟旗

  “看病难、看病贵”是当前社会最受公众关注的热点民生问题之一,也是新医改革重点解决的问题之一。其实,这一问题是多方面综合因素导致的结果,如国家公共卫生经费投入不足,近20年来的卫生政策偏差(自负盈亏、公益性淡化),过度检查(尤其是大型的医疗设备检查),过度医疗(相同类型的药物重复使用,超常规量应用),物价上涨(药品原材料上涨,流通环节复杂),以药养医,医疗机构、医疗资源分布不均(尤其表现为基层医疗设备、医疗技术服务质量低下致使大量病人向上级医院拥挤)等等,这些都是加重看病难的因素。

  然而,目前包括各级政府一些领导在内的许多人,把“看病难、看病贵”简单归结为公立医院公益性淡化,而忽视了另一层原因,比如社会思潮、舆论及法规的误导,把救死扶伤的“白衣天使”妖魔化为“白狼”等。这怎能不让医务人员痛心、寒心?尤其是“医闹”加入到医患纠纷后,逼得医务人员人人自危、人人设防、人人心里穿上一件“防弹衣”。于是更多地出现貌似理性地“依法照章办事”,尽可能多给患者检查,其实是多给自己留下一些“证明医疗行为无过错”的报告单。由此引发的过度检查,并加剧“看病难、看病贵”也就顺理成章了。

  20年前,我们农村人在上级医院看完病后,如果不是必须住院,多数患者会带上在上级医院购买的药到基层卫生院、村卫生室进行注射或打点滴,且基层医务人员都很乐意给予服务,一方面可以略有收入,另一方面也是跟上级医院医生学习的机会(知道这种病上级医院专家咋治疗咋开药)。可如今许多乡镇卫生院、个体诊所,甚至是一些大医院都明文规定:除非本院上级医师批准,外购药品一概不用。为什么呢?就因为太多的医患纠纷,有过不公正的处理结果,有过医务人员因此受到不公正的待遇,有过基层医疗机构难以承受的经济赔偿。于是,基层卫生院不给服务了,患者只有到开药的大医院享受服务了。如此一来看病能不贵吗?更有甚者,医疗纠纷发生时,有的地方政府为了维护形象,要求医疗单位尽快处理,消除“不良影响”;卫生系统为了地方政府的所谓的稳定而出钱买平安,乃至委曲求全;有的人就是抓住医疗纠纷处理机制不完善的漏洞而不惜“聘请”“医闹”大闹医疗机构。结果全社会只能步入看病更贵、更难的恶性循环。多数医生胆子小了,怕给单位添乱,怕给自己惹麻烦,自然顾不上因谨小慎微的医疗行为造成更严重的“看病难、看病贵”的后果。

  所以,要真正回归公益性,调动广大医务人员尤其是基层医务人员的积极性,还需要做很多工作,当务之急就是妥善解决医患纠纷,给医务人员减负,使他们能够放下心来投入到日常的医疗工作中去。

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中国儿科肠内肠外营养支持临床应用指南
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神经系统疾病营养支持适应证共识、神经系统疾病肠内营养支持操作规范共识
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外科患者胶体治疗临床应用专家指导意见
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