业界新闻
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卫生部部长陈竺:积极开展卫生人才继续教育
陈竺、王振义荣获“影响世界华人大奖”提名
卫生部:切实落实安保措施增强应急处置能力
人民日报两会之后话民生:今年医改主攻什么
卫生部部长陈竺要求:严打残害医务人员罪行
哈医大一院为被患者砍死医务人员举办追悼会
卫生部通知要求:切实维护医疗机构治安秩序
卫生部要求医疗机构要做好内部治安保卫工作
加快全民医保体系的健全,建立和谐医患关系
卫生部要求严格执行事先告知和知情同意制度
陈竺:中国传染病和慢性病双重疾病负担加重
哈尔滨医科大学附属第一医院发生恶性伤医案
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半月谈:解读“十二·五”医改规划实施方案
医改在基层:看病“一口价”推广难点在哪?
医院杀医血案:未成年患者砍死硕士实习医生
哈尔滨二十八岁实习医生命丧十七岁患者刀下
科学学位研究生能否报考医师资格无确切说法
哈尔滨患者持水果刀捅医生致一死三伤被抓获
哈尔滨医院发生伤害医务人员案件致一死三伤
药监局提醒关注香丹注射液严重不良反应问题
《人民日报》政策聚焦公立医院收入不靠药品
中国青年报:饶毅施一公为何落选中科院院士
国务院要求扭转公立医院逐利,禁止举债建设
医改办负责人:五大措施保障十二五医改规划
新华每日电讯:为何医生宁可走穴不多点执业
卫生部部长陈竺访谈:东方智慧驯化恶性肿瘤
政协委员热议医保制度莫让患者“望医止步”
李克强:今年研发费用支出预计或达一万亿元
黄洁夫:解决医患矛盾需要在制度上找突破口
自然:中国的科学研究资助评估体系需要改革
美国癌症协会发布新的宫颈癌预防和筛查指南
陈竺:八百六十万医务工作者绝大部分是好的
卫生部部长陈竺:公立医院不能搞过度市场化
基层医院招聘难:大学生称待遇低发展空间小
人大代表呼吁出台政策支持取消“以药补医”
人大代表称医生拿红包收回扣是极个别的现象
瞭望新闻周刊:深化医改需要从三个方面突破
钟南山高调问政:作为医生就应该讲真话实话
医疗改革成效显著,加速推进需在体制上突破
医改投入虽快于经济增速看病难亟需深入破题
科学:关注中国政府工作报告的科研投入部分
肺癌等十二类大病将纳入保障和救助试点范围
卫生部:现行医疗服务体制缺陷升级医患矛盾
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中国医改进深水区,代表委员支招破解看病难
攻坚公立医院改革,黄洁夫开出社会资本药方
抗菌药物临床不合理应用问题医师将受到处罚
国家中医药管理局局长称活熊取胆属无奈之举
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中国医改三年投逾一万亿,鼓励民间资本办医
陈竺:加强末期病患人文关怀以改善医患关系
陈竺:医院将撬动价格机制改革不按项目收费
特写:卫生部部长陈竺参加政协大会举步维艰
德国将定期询问成年人是否同意死后捐赠器官
荷兰推出安乐死新服务可以上门协助病人自杀
《人民日报》学术期刊出版大国的尴尬与梦想
全国首批居民健康卡今日在四个试点省区发放

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让患者理性选择很难


甘肃省白银市平川区人民医院 胡荣武

  不少虚假医疗广告使患者屡屡上当,大大小小的“张悟本”能让病人趋之若鹜。是我们医学知识宣传力度不够?还是“上当族”都因文化水平低,缺乏应有的识别能力?我的观点:不尽然!

  我本人从事血液病诊断工作近30年,毕业于医学院校,到过上级医院进修,不间断地参加学术会。纵然水平不高,理性对待疾病的能力应该有吧?然而,当自己因不良生活习惯导致肥胖、患2型糖尿病伴弥漫性脂肪肝时,却难释“根治”、“特效”情怀。

  通过查阅资料,咨询专家,自己不全面的认识是:二甲双胍为国际公认2型糖尿病治疗的一线用药。但服用后体乏无力,降糖效果不明显,加上糖尿病并发症之一就是糖尿病肾病,我对肾功能障碍禁用尤其敏感,因此治疗两个月停用。其他药物对糖尿病治疗效果,尤其是远期效果尚无定论。胰岛素治疗似乎是唯一选择,但英国一项最新研究说,胰岛素可导致血管狭窄并因此引起心脏病等副作用。胰岛素还可引起体重增加,剂量不易把握,又需长期治疗。

  因此我的治疗仍停留在饮食控制和运动上。有意无意间,当我听到糖尿病不大要紧的说法,或者说糖尿病诊断标准定得偏低、很多人被戴上糖尿病帽子时,心情总是愉悦的;而当见到或听到某患者糖尿病因没有积极治疗,产生严重后果时,心情总是很低落。

  我在从事血液病诊断工作中发现,诊断为白血病的患者,在我院或上级医院治疗无果的情况下,总是寻求很多治疗方法,有些方法很离奇,有时甚至很“有效”,患者精神状态几乎和健康人一样。但经复查,患者的客观指标并不乐观。病人及家属往往怀疑复查结果,不管我们怎么解释,他们都义无反顾地继续进行“有效”治疗。我们能做的就是让他们随时反馈患者情况,过不多久,患者不幸离世。

  并非这些患者及家属对疾病缺乏认识。在病人患病期间,他们查阅了大量医学书刊,网上浏览了不少相关信息,咨询了很多专家。有的病人及病人家属在同我交流的过程中,甚至能给我纠错。那么,是什么原因导致他们不能做出理性选择呢?

  我在长期的临床实践中发现,患有牛皮癣、类风湿关节炎等疾病,特别是恶性肿瘤晚期的患者,让他们接受不能治愈的结论其实很难。湖南中医学院血液病专家王万林教授被其所救治的白血病患者连捅46刀,山东大学齐鲁医院肿瘤中心一医师在医院被杀……这些不能简单理解为患者对疾病缺乏了解、对医生期望值过高而致惨案发生。

  一个单纯性阑尾炎,外科医生做完手术,患者及家属千恩万谢;一个非常复杂、成功率极低的手术,不论医生技术多高超,手术时间多长,付出精力多大,手术一旦失败,患者及家属很难理解。之前的告知,有可能被理解为推卸责任。一个疑难病例,医生穷尽其智慧,诊断正确,会让患者及家属少走弯路,节约不少人力财力;但如果定性为恶性,患者及家属的心情就会十分复杂,有时夹杂怨气。

  目前,医患关系紧张,而且,医患关系也越来越复杂。如果仅靠医生提高人文素养,加强与患者及家属的沟通,往往解决不了根本问题。更何况一旦发生医疗事故,医生已经处在对立的一方,这时让患方理性对待,同样很难。正视医疗行业存在的问题和多学科研究医疗行业存在的问题,寻求多层面的综合治理措施,建立健康新型的医患关系,将是我们相当长时间内要面临的难题。

治疗指南
临床诊疗指南肠外肠内营养学分册
中国儿科肠内肠外营养支持临床应用指南
中国新生儿营养支持临床应用指南
神经系统疾病营养支持适应证共识、神经系统疾病肠内营养支持操作规范共识
恶性肿瘤患者的营养治疗专家共识
肠屏障功能障碍临床诊治建议
外科患者胶体治疗临床应用专家指导意见
美国国家癌症综合网络(NCCN)临床实践指南(国际版)
美国国家癌症综合网络(NCCN)临床实践指南(中国版)
美国肠外肠内营养学会(ASPEN)临床指南
欧洲肠外肠内营养学会(ESPEN)指南
欧洲肠外肠内营养学会肠内营养指南
美国东部创伤外科学会创伤患者营养支持实践治疗指南
美国感染病学会(IDSA)实践指南
美国长期护理机构居住者发热及感染评估指南
中国抗菌药物临床应用指导原则
儿童社区获得性肺炎管理指南(试行)概要
美国国家癌症综合网络(NCCN)《非小细胞肺癌临床实践指南》
2011年美国国家癌症综合网络(NCCN)老年肿瘤指南详解
2012V1版美国国家癌症综合网络(NCCN)结肠癌指南更新解读
2011年《美国国家癌症综合网络(NCCN)胰腺癌临床实践指南》(中国版)解读
欧洲《恶性胸膜间皮瘤诊疗指南》
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