业界新闻
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十二五期间力争医药卫生重点领域改革有突破
陈竺:今年将抓好取消以药补医相关政策落实
卫生部部长陈竺:积极开展卫生人才继续教育
陈竺、王振义荣获“影响世界华人大奖”提名
卫生部:切实落实安保措施增强应急处置能力
人民日报两会之后话民生:今年医改主攻什么
卫生部部长陈竺要求:严打残害医务人员罪行
哈医大一院为被患者砍死医务人员举办追悼会
卫生部通知要求:切实维护医疗机构治安秩序
卫生部要求医疗机构要做好内部治安保卫工作
加快全民医保体系的健全,建立和谐医患关系
卫生部要求严格执行事先告知和知情同意制度
陈竺:中国传染病和慢性病双重疾病负担加重
哈尔滨医科大学附属第一医院发生恶性伤医案
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半月谈:解读“十二·五”医改规划实施方案
医改在基层:看病“一口价”推广难点在哪?
医院杀医血案:未成年患者砍死硕士实习医生
哈尔滨二十八岁实习医生命丧十七岁患者刀下
科学学位研究生能否报考医师资格无确切说法
哈尔滨患者持水果刀捅医生致一死三伤被抓获
哈尔滨医院发生伤害医务人员案件致一死三伤
药监局提醒关注香丹注射液严重不良反应问题
《人民日报》政策聚焦公立医院收入不靠药品
中国青年报:饶毅施一公为何落选中科院院士
国务院要求扭转公立医院逐利,禁止举债建设
医改办负责人:五大措施保障十二五医改规划
新华每日电讯:为何医生宁可走穴不多点执业
卫生部部长陈竺访谈:东方智慧驯化恶性肿瘤
政协委员热议医保制度莫让患者“望医止步”
李克强:今年研发费用支出预计或达一万亿元
黄洁夫:解决医患矛盾需要在制度上找突破口
自然:中国的科学研究资助评估体系需要改革
美国癌症协会发布新的宫颈癌预防和筛查指南
陈竺:八百六十万医务工作者绝大部分是好的
卫生部部长陈竺:公立医院不能搞过度市场化
基层医院招聘难:大学生称待遇低发展空间小
人大代表呼吁出台政策支持取消“以药补医”
人大代表称医生拿红包收回扣是极个别的现象
瞭望新闻周刊:深化医改需要从三个方面突破
钟南山高调问政:作为医生就应该讲真话实话
医疗改革成效显著,加速推进需在体制上突破
医改投入虽快于经济增速看病难亟需深入破题
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卫生部:现行医疗服务体制缺陷升级医患矛盾
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抗菌药物临床不合理应用问题医师将受到处罚
国家中医药管理局局长称活熊取胆属无奈之举
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德国将定期询问成年人是否同意死后捐赠器官
荷兰推出安乐死新服务可以上门协助病人自杀
《人民日报》学术期刊出版大国的尴尬与梦想
全国首批居民健康卡今日在四个试点省区发放

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给医务人员“松绑”比给医疗事故排名更迫切
2010-02-25


  编者按:在日前召开的全国医政工作会议上,卫生部副部长马晓伟指出,今年卫生部将对医疗机构的医疗安全事件进行统计排名,发生严重医疗安全事件的医疗机构将被通报并追究责任。

  马晓伟还表示,要建立健全医疗安全责任制和责任追究制度,对管理不善、出现问题后反应迟钝、调查不力、处置不当的医疗机构要依法进行查处,并追究相关人员的责任。

  由此不难看出,卫生部力图通过“医疗事故排名”,引起医疗机构以及医务人员的重视,并希望以此遏制医疗事故发生的频率与规模。然而,对于这样一个“责任追究”的举措,并非一片叫好声,社会上的种种担忧,似乎也有一定道理。我们特选取来稿和部分媒体的评论,看看各方的态度。

  尽管卫生部暂时没有公布更为详细的操作方案,但由此“医疗安全事件统计排名”不难想见,在医患关系难见根本好转、医疗纠纷居高不下、指望整个社会对医疗行业给予足够理解和尊重难有成效的背景下,卫生部想从医疗行业出发,整肃规范内部秩序,以此为目前居高不下的医疗纠纷刹刹车。从这个角度来说,这无疑是卫生部给医疗机构乃至医务人员打的一支“预防针”。

  医务人员对卫生部门出台的新政是举双手赞成的,也非常清楚出台这一措施的深刻含义——无非是希望通过问责制,让医疗机构以及所有的医务人员加强责任心,遏制、减少甚或避免差错的发生,以此减少医疗纠纷的发生,改善执业环境。基于这样一种考虑,对因为管理不善而出现问题,或出现问题后反应迟钝、调查不力、处置不当的医疗机构负责人,追究其责任的做法是无可非议的。

  但透过其积极的一面,会不会出现如媒体报道此事件后社会上所关注的那样:医疗机构管理者迫于压力和被问责的影响,而使“瞒报”、“私了”之风盛行?

  毋庸置疑,医学作为一门科学,总会有其解决不了的问题,风险也就不可避免地存在。这是从医学的未知性说的。当然,在我们的临床实践中,同样存在可以避免但却由于疏忽、技术水平参差不齐等原因而出现医疗差错、医疗事故甚至严重医疗安全事件。

  说到这里,我们有必要重温一下什么是医疗事故?中华人民共和国第351号国务院令颁布、2002年9月1日起施行的《医疗事故处理条例》明确规定:医疗事故,是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故。

  那么,是否目前发生于医患之间的纠纷都是医疗安全事件呢?答案是否定的。有关调查显示,医患纠纷中真正属于医疗安全事件的非常少。这说明,目前医疗机构和医务人员大都在疲于应付那些非医疗安全事件,难释重负。

  因此,在当下人人自危,生怕“医闹”找上门的环境下,卫生行政部门应该出面为医院人员和医疗机构做主,每发生一起医疗纠纷时,要根据具体的情况,进行合理分析和处理,医疗机构有理的,一定要理直气壮地站在医疗机构和医务人员一方,做其坚强的后盾;医疗机构确实有问题的,要毫不手软,通过严肃处理达到惩戒的作用。倘若果真能做到这样,那么,那些存在问题的医院会在“财”与“名”皆失的事件中吸取教训,想方设法提高医院的诊疗能力。

  从这个意义上说,由卫生行政部门出面,将医务人员和医疗机构从非医疗安全事件中解脱出来,让其安心工作更为迫切。

核心是医疗事故由谁认定

  如果不解决医疗事故性质认定由谁操作这个核心要件,看似严密完整的医疗事故鉴定体系就会出现纰漏,但“医疗事故排名”并没有解决这一逻辑硬伤。

  “医疗事故排名”本质上还是卫生部负责的行政管理程序,而广大患者与民众所需要的,是一个社会监督、按照法治理念与程序运转的日常监管机制,这个机制向法律正义与程序监督负责,向患者与民众维护自身合法权益负责。因此,当务之急是建立和完善对医疗事故投诉与惩戒的制度性程序,设立卫生部门以外的第三方独立专业机构,制定投诉受理、确认、调查、结论、处理、申诉的程序性规定,弥补与解决卫生部单方面自上而下监督机制的缺憾,这才能够切实解决医疗事故的“治理难”。

  摘自《燕赵都市报》

事故率比事故量排名更准确

  医疗事故“量”统计排名,不如医疗事故“率”排名来得有说服力。规模大接收患者多的医院,和规模小接收患者少的医院比较起来,前者医疗事故“量”比后者医疗事故“量”高的概率大,但前者医疗事故“率”比后者医疗事故“率”高的概率则未必大。

  有3000名医生的医院和只有30名医生的医院比较事故量,显然对前者不公平。做得越多,发生差错的量就可能越多。比较差错率更有说服力,更能避免“做得越多越吃亏”的“劣币驱逐良币”不良状态。

  摘自《扬子晚报》

应向社会公开医疗事故排名

  卫生部应该向社会公开,让全国人民都知道这一排行榜。医疗机构的医疗事故,事关民众对医疗机构的评价和选择,关系到医疗机构之间的优胜劣汰,民众有权知道。因此卫生部对事故的排名,应当按照一定的周期,定期向社会公布,以告周知。

  如此观之,卫生部的医疗机构医疗事故排名,公众有权知情。对于其中涉及的医疗事故信息,医疗机构本身就有义务向社会公开。卫生部将信息汇总,进行了排名,变成了“政府信息”,就更应该公开。公开,对于医疗机构可以压力变动力,对于民众来说,则可以“货比三家”,更好地实现自己的健康权利。

  摘自价值中国网

排名体现的是行政问责

  此番进行的医疗安全事件统计排名,强化了医院的行政身份,可谓点中了时下医院的要害。

  这个排名本质上是一种行政问责,正是因为其绝对权威的行政领导地位,所以才对基层医疗机构具有威力。不过,这种排名能够发挥多大效用,难以让人寄予厚望。

  行政问责关键在于问责主体,因为其能否履行职能,决定了问责能否真正发挥效力。按照问责主体的不同,行政问责可以分为同体问责和异体问责。但此次排名是最为常见的自上而下的体制内运作,属于典型的同体问责。其成本低,操作简单,控制性强,但问责主体缺乏制衡,往往伴有不透明的特点,经常被质疑为暗箱操作。

  摘自《华商晨报》

治疗指南
临床诊疗指南肠外肠内营养学分册
中国儿科肠内肠外营养支持临床应用指南
中国新生儿营养支持临床应用指南
神经系统疾病营养支持适应证共识、神经系统疾病肠内营养支持操作规范共识
恶性肿瘤患者的营养治疗专家共识
肠屏障功能障碍临床诊治建议
外科患者胶体治疗临床应用专家指导意见
美国国家癌症综合网络(NCCN)临床实践指南(国际版)
美国国家癌症综合网络(NCCN)临床实践指南(中国版)
美国肠外肠内营养学会(ASPEN)临床指南
欧洲肠外肠内营养学会(ESPEN)指南
欧洲肠外肠内营养学会肠内营养指南
美国东部创伤外科学会创伤患者营养支持实践治疗指南
美国感染病学会(IDSA)实践指南
美国长期护理机构居住者发热及感染评估指南
中国抗菌药物临床应用指导原则
儿童社区获得性肺炎管理指南(试行)概要
美国国家癌症综合网络(NCCN)《非小细胞肺癌临床实践指南》
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2012V1版美国国家癌症综合网络(NCCN)结肠癌指南更新解读
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